Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Истинный кардиогенный шок

Истинный кардиогенный шок обусловлен резким снижением сократительной способности сердца. Для лечения этого тяжелого осложнения препаратом выбора является дофамин (допамин).

Диагноз истинного кардиогенного шока является достоверным в тех случаях, когда все его признаки остаются после купирования боли и устранения нарушений ритма [Руда М.Я., 1982].

Крайне тяжелый вариант истинного кардиогенного шока выделен в ареактивную его форму.

А.И.Грицюк (1984) истинный кардиогенный шок подразделяет на 3 степени тяжести. I степень тяжести (средняя) характеризуется снижением артериального давления до 80 мм рт. ст. Сердечный индекс (СИ) не менее 1,8 л/(мин·м¤), частота сеpдечных сокращений 100 -110 уд/мин, парциальное напряжение кислорода в артериальной крови 60 мм рт. ст. и выше. Артериальная гипотензия сохраняется до 2 ч.

При тяжелой форме кардиогенного шока (II степень тяжести) аpтеpиальное давление снижено до 70 мм рт. ст., СИ - 1,5 - 1,8 л/(мин·м¤), частота сеpдечных сокpащений 110 -- 120 уд/мин, напряжение кислорода до 55 мм рт. ст. Артериальная гипотензия держится 3 -- 4 ч. Наблюдается анурия, может развиться отек легких.

III степень тяжести и отражает ареактивную форму кардиогенного шока. При этом СИ ниже 1,5 л/(мин·м¤), длительность артериальной гипотензии превышает 6 ч.

Лечение истинной формы кардиогенного шока должно проводиться комплексно и направлено на устранение основных его проявлений; купирование боли, повышения системного артериального давления, улучшения сократительной способности миокарда, восстановления диуреза, устранения нарушений реологических свойств крови и КОС.

Ранее уже перечислялись мероприятия по устранению боли при инфаркте миокарды.

Назначают внутривенно прессорные амины (норадреналин, мезатон), сердечные гликозиды, кортикостероиды, допамин, раствор натpия гидpокаpбоната, фибринолитические средства (стрептаза, стрептодеказа). Для коррекции гиповолемии используют низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, реомакродекс), плазмозаменители (5 % раствор глюкозы, 3,5 % раствор сывороточного альбумина).

Дата публикации:2012-11-07

Просмотров:1716

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.