Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Консервативное лечение

ЛЕЧЕНИЕ

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

Определение тяжести аортального стеноза

Эхокардиография

Рентгенологическое исследование

Электрокардиография

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Артериальный пульс и АД

Типично уменьшение систолического и пульсового АД вследствие уменьшения сердечного выброса.

Характерен малый, низкий и редкий пульс (pulsus parvus, tardus et rarus).

 

 

 

1. Признаки гипертрофии левого желудочка с его систолической перегрузкой.

2. Признаки полной или неполной блокады левой ножки пучка Гиса (не всегда).

 

1. Талия сердца подчеркнута, «аортальная» конфигурация.

2. Удлинение нижней дуги левого контура сердца.

3. Постстенотическое расширение устья аорты.

4. Увеличение общих размеров сердца в стадии декомпенсации (кардиомегалия).

 

§ - утолщение, деформация, кальциноз створок;

§ - сращение створок по комиссурам;

§ - ограничение раскрытия створок в систолу;

§ - уменьшение площади отверстия (норма 2,0 – 3,5 см2);

§ - постстенотическое расширение аорты;

§ - гипертрофия стенок левого желудочка.

Степень тяжести Площадь аортального отверстия, см2 Трансмитральный градиент давления, мм рт. ст.
Легкая 1,5 – 2,0 Не более 30
Умеренная 1,0 – 1,5 От 30 до 50
Тяжелая <1,0 >50

Основное заболевание: Дегенеративный аортальный стеноз, 1-я степень. Осложнение: Желудочковая экстрасистолия I по Лауну. ХСН I. ФК II.

Основное заболевание: Ревматический аортально-митральный порок: аортальный стеноз 2-й степени, аортальная недостаточность 2-й степени, митральный стеноз 1-й степени, митральная недостаточность 2-й степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 1-й степени.

Осложнения: ХСН IIБ, ФК IV.

 

 

В стадии компенсации порока:

- лечение стенокардии (нитраты и бета-блокаторы в минимальных дозах);

- коррекция диастолической дисфункции левого желудочка (бета-блокаторы в малых дозах);

- мерцательная аритмия (сердечные гликозиды (дигоксин), бета-блокаторы в малых дозах).

 

В стадии декомпенсации:

- сердечные гликозиды;

- диуретики.

 

Опасность:

Сердечные гликозиды нередко способствуют еще большему нарушению диастолической дисфункции и ограничивают коронарный кровоток.

Большие дозы мочегонных или нитратов за счет снижения постнагрузки могут приводить к критическому снижению сердечного выброса и АД.

Высокие дозы бета-блокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов могут усугублять признаки сердечной декомпенсации и способствовать возникновению брадикардии и АВ-блокады.

 

Внимание:

У больных при наличии стенокардии, синкопальных состояний, декомпенсации сердечной деятельности медикаментозное лечение малоэффективно. При отсутствии возможности хирургического лечения прогноз неблагоприятен.

 

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:383

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.