Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Лекция № 20 на тему «Кровь. Свертывание крови. 3 страница

Функционально различают несколько видов кровеносных сосу­дов.

1) Магистральные сосуды - это наиболее крупные артерии, в которых оказывается небольшое сопротивление кровотоку.

2) Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) - это мелкие арте­рии и артериолы, которые могут изменять кровоснабжение тканей и органов. Артериолы И.М.Сеченов называл "кранами кровеносной системы". Имея хорошо развитую мышечную оболочку, артериолы в зависимости от потребностей органа могут сужаться и расширяться изменяя тем самым кровоснабжение органа и ткани.

3) Истинные капилляры (обменные сосуды) - сосуды, стенки которых обладают высокой проницаемостью, благодаря чему происходит обмен веществами между кровью и тканями. Являются важнейшим отделом сердечно-сосудистой системы.

4) Емкостные сосуды - венозные сосуды, вмещающие 70-80% всей крови (вены, венулы).

5) Шунтирующие сосуды - артериоловенулярные анастомозы, обеспечивающие прямую связь между артериолами и венулами в обход капиллярного русла.

Закономерности движения крови по сосудам основаны на законах гидродинамики. В соответствии с этими законами движение крови по сосудам определяется двумя силами: разностью давления в начале и конце сосуда и гидравлическим сопротивлением, которое препятствует току крови. Отношение разности давления к сопротив­лению определяет объемную скорость тока жидкости, протекающей по сосудам в единицу времени. Эта зависимость носит название основ­ного гидродинамического закона: количество крови, протекающей в единицу времени через кровеносную систему, тем больше, чем больше разность давления в ее артериальном и венозном концах и чем меньше сопротивление току крови. Однако физические законы в живом организме, где все явления, в том числе и движение крови, происходят в сложных биологических условиях, при обретают своеобразный характер. Это убедительно видно на примере беспрерывности тока крови как в фазе систолы, так и диастолы. Кровь движется по сосудам во время расслабления желудочков за счет потенциальной энергии.

Сердце при сокращении растягивает эластические и мышечные элементы стенок магистральных сосудов, в которых накапливается запас энергии сердца, затраченной на их растяжение. Во время диастолы растянутые эластические стенки артерий спадаются и накоп­ленная в них потенциальная энергия сердца движет кровь. Растяжение крупных артерий облегчается благодаря большому сопротивлению, которое оказывают резистивные сосуды. Наибольшее сопротивление току крови наблюдается в артериолах. Поэтому кровь, выбрасываемая сердцем во время систолы, не успевает дойти до мелких кровеносных сосудов. В результате этого создается временный избыток крови в крупных артериальных сосудах. Таким образом, сердце обеспечивает движение крови в артериях и во время систолы, и во время диастолы. Значение эластичности сосудистых стенок состоит в том, что они обеспечивают переход прерывистого, пульсирующего тока крови в постоянный. Это важное свойство сосудистой стенки обусловливает сглаживание резких колебаний давления, что способствует беспере­бойному снабжению органов и тканей.

Время, за которое частица крови однократно проходит большой и малый круги кровообращения, называется временем кругооборота крови. В норме у человека в покое оно составляет 20-25 с, из этого времени 1/5 (4-5 с) приходится на малый круг и 4/5 (16-20 с) - на большой. При физической работе время кругооборота у человека достигает 10-12 с. Линейная скорость кровотока - это путь, пройден­ный в единицу времени (в секунду) каждой частицей крови. Линейная скорость кровотока обратно пропорциональна суммарной площади поперечного сечения сосудов. В состоянии покоя линейная скорость кровотока составляет: в аорте - 0.5 м/с, в артериях - 0.25 м/с, в капиллярах - 0.5 мм/с (т.е. в 1000 раз меньше, чем в аорте), в полых венах - 0.2 м/с, в периферических венах среднего калибра - от 6 до 14 см/с.

Кровяное (артериальное) давление - это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Измеряется в мм рт.ст. В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной - ниже. Так, например, в аорте кровяное давление составляет 130-140 мм РТ.СТ., в легочном стволе - 20-30 мм РТ.СТ., в крупных артериях большого круга - 120-130 мм РТ.СТ., в мелких артериях и артериолах ­60-70 мм РТ.СТ., в артериальном и венозном концах капилляров тела ­30 и 15 мм РТ.СТ., в мелких венах - 10-20 мм РТ.СТ., а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2-5 мм рт.ст. ниже атмосфер­ного. Резкое снижение кровяного давления в артериях и капиллярах объясняется большим сопротивлением; поперечное сечение всех капил­ляров равно 3200 см2, длина около 100000 км, сечение же аорты - 8 см2 при длине в несколько сантиметров.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факто­ров:

1)частоты и силы сердечных сокращений;

2)величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и капилляров;

3)объема циркулирующей крови.

4)Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднеди­амическое давление.

Систолическое (максимальное) давление - это давление, отражаю­щее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт.ст. Диастолическое (минимальное) давление - давление, характе­ризующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм РТ.ст. Пульсовое давление - это разность между величинами систо­лического и диастолического давления. Пульсовое давление необ­ходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. Равно 35-55 мм рт.ст. Среднедина­мическое давление - это сумма минимального и одной трети пульсово­го давления. Выражает энергию непрерывного движения крови и пред­ставляет собой постоянную величину для данного сосуда и организма.

Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым. При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец артерии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением. В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом Н.С.Короткова (1905) при помощи тонометра (ртутного сфигмоманометра Д.Рива-Роччи, мембранного измерителя АД общего применения и т.д.).

На величину АД оказывают влияние различные факторы: возраст, положение тела, время суток, место измерения (правая или левая рука), состояние организма, физические и эмоциональные на­грузки и т.д. Единых общепринятых нормативов АД для лиц раз­личного возраста нет, хотя известно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается. Однако еще в 1960-х годах З.М.ВолынскиЙ с сотрудниками в результате обследования 109 тысяч человек всех возрастных групп установил эти нормативы, которые получили широкое признание у нас и за рубежом. Нормальными величинами АД следует считать:

максимального - в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм РТ.СТ., причем до 45 лет - не более 140 мм РТ.СТ.;

минимального - в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм РТ.СТ., причем до 50 лет - не более 90 мм РТ.СТ.

Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является давление 140/90 мм РТ.СТ., в возрасте более 50 лет - 150/95 мм РТ.СТ.

Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм РТ.СТ., до 25 лет - 90/50 мм РТ.СТ., свыше 55 лет - 95/60 мм РТ.СТ.

ДЛЯ расчета идеального (должного) АД у здорового человека любого возраста может быть использована следующая формула:

Систолическое АД = 102 + 0.6 х возраст; Диастолическое АД = 63 + 0.4 х возраст.

Повышение АД свыше нормальных величин называется гипер­тензией, понижение - гипотензиеЙ. Стойкие гипертензия и гипотензия могут свидетельствовать о патологии и необходимости медицинского обследования.

Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в ней. Пульсация артерий определяется путем легкого прижатия ее к подлежащей кости, чаще всего в области нижней трети предплечья. Пульс характеризуется следующими основными признака­ми:

i) частота - число ударов в минуту;

2)ритмичность - правильное чередование пульсовых ударов;

3)наполнение - степень изменения объема артерии, устанавливае­мая по силе пульсового удара;

4) напряжение - характеризуется силой, которую нужно прило­жить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из левого желудочка, когда давление в аорте повышается и стенка ее растягивается. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колебания артериальной стенки распространяются со скоростью 5-7 м/с от аорты до артериол и капилляров, превышая в 10­15 раз линейную скорость движения крови (0.25-0.5 м/с).

Зарегистрированная на бумажной ленте или фотопленке пуль­совая кривая называется сфигмограммой. На сфигмограмме аорты и крупных артерий различают:

1) анакротический подъем (анакрота) - обусловлен систоличес­ким повышением давления и вызванным этим растяжением артери­альной стенки;

2) катакротический спуск (катакрота) - обусловлен падением дав­ления в желудочке в конце систолы;

3) инцизура - глубокая выемка появляется в момент диастолы же­лудочка;

4) дикротический подъем - вторичная волна повышенного давле­ния в результате отталкивания крови от полулунных клапанов аорты.

Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости. Такими местами являются: лучевая артерия в облас­ти нижней трети предплечья, плечевая артерия в области медиальной поверхности средней трети плеча, на шее в области поперечного отростка VI шейного позвонка - общая сонная артерия, на виске ­височная артерия, у угла нижней челюсти - лицевая артерия, в паху ­бедренная артерия, на тыле стопы - тыльная артерия стопы и т.д. Пульс имеет большую диагностическую ценность в медицине. Так, например, опытный врач, надавливая на артерию до полного прекращения пульсации, может довольно точно определить величину АД. При заболеваниях сердца могут наблюдаться различные виды нарушений ритма - аритмии. При облитерирующем тромбангиите ("перемежающейся хромоте") может наблюдаться полное отсутствие пульсации тыльной артерии стопы и т.д.

10.3.5. Регуляция кровообращения в организме человека осущест­вляется двояко: нервной системой и гуморально. Нервная регуляция кровообращения осуществляется сосудодвигательным центром, сим­патическими и парасимпатическими волокнами вегетативной нервной системы. Сосудодвигательный центр - это совокупность нервных обра­зований, расположенных в спинном, продолговатом мозге, гипотала­мусе и коре большого мозга. Основной сосудодвигательный центр на­ходится в продолговатом мозге и состоит из двух отделов: прессор­ного и депрессорного. Раздражение первого вызывает сужение артерий и подъем АД, а раздражение второго - расширение артерий и падение АД. Свои влияния на тонус сосудов он осуществляет в основном через симпатические нейроны спинного мозга (сосудодвигательные центры симпатических нервов). Функцию своеобразного дублера сосудодвига­тельного центра выполняет гипоталамус, который начинает работать при снижении тонуса бульбарного сосудодвигательного центра. В нем также есть прессорные (задние отделы) и депрессорные (передние отделы) зоны. Имеет прямое отношение к регуляции сосудистого тонуса при различных поведенческих реакциях.

Нейроны бульбарного сосудодвигательного центра находятся в состоянии постоянного тонического возбуждения. Это возбуждение передается симпатическим нейронам спинного мозга, а от них по симпатическим нервам к сосудам и обусловливает их постоянное тоническое напряжение. Тонус же сосудодвигательного центра про­долговатого мозга зависит от нервных импульсов, постоянно идущих к нему от рецепторов различных рефлексогенных зон.

Рефлексогенными зонами называются участки сосудистой стенки, содержащие наибольшее количество рецепторов. В этих зонах содер­жатся следующие рецепторы:

1) механорецепторы (баро-, или прессорецепторы - греч. baros ­тяжесть; лат. pressus - давление), воспринимающие колебания давления крови в сосудах в пределах 1-2 мм РТ.СТ.;

2) хеморецепторы, воспринимающие изменения химического состава крови (С02, 02' СО и др.);

3) волюмрецепторы (франц. уо1иmе - объем), воспринимающие изменение объема крови;

4) осморецепторы (греч. osmos - толчок, проталкивание, давле­ние), воспринимающие изменение осмотического давления крови.

К числу наиболее важных рефлексогенных зон относятся: 1) аортальная зона (дуга аорты);

синокаротидная зона (общая сонная артерия);

само сердце;

устье полых вен;

область сосудов малого круга кровообращения.

Изменение давления, химического состава крови и т.д. чутко воспринимается рецепторами, информация об этом поступает в ЦНС и в соответствии с полученной информацией изменяется работа сердца и кровеносных сосудов. Рассмотрим это на примере депрессорного и прессорного рефлексов.

Депрессорный (сосудорасширяющий) рефлекс возникает в связи с повышением давления крови в сосудах. При этом возбуждаются барорецепторы дуги аорты и сонного синуса. От них возбуждение по аортальному (депрессорному) и синокаротидному чувствительным нервам поступает в сосудодвигательный центр продолговатого мозга и вызывает:

1) брадикардию за счет снижения активности прессорной зоны и усиления тормозящего влияния эфферентных волокон блуждающего нерва;

2) расширение сосудов, получивших импульсацию по вазодила­таторам из сосудодвигательного центра.

Брадикардия и расширение сосудов приводят в падению АД. Аналогичный эффект можно получить в эксперименте, если разд­ражать центральный конец перерезанного аортального и синокаротидного нерва.

Прессорный (сосудосу:живающий) рефлекс наблюдается при пони­жении давления в сосудист~й системе. В этом случае частота импуль­сов, идущих из аортальной и каротидной зон по чувствительным нервам, резко уменьшается, что приводит к торможению центра блуж­дающего нерва и увеличению тонуса симпатической иннервации. При этом деятельность сердца стимулируется, сосуды суживаются, давление повышается. В опыте при раздражении периферического конца перере­занного симпатического нерва наблюдается также сужение сосудов. Гораздо чаще прессорный рефлекс возникает при раздражении хемо­рецепторов дуги аорты и сонных синусов повышенным содержанием углекислого газа и пониженным содержанием кислорода. Он проявля­ется в повышении АД за счет сужения просвета сосудов.

Значение депрессорных и прессорных рефлексов: поддерживают постоянный уровень АД в сосудах и предупреждают возможность его чрезмерного повышения. Вот почему рефлексогенные зоны аорты и каротидного синуса называются "обуздывателями кровяного дав­ления".

По современным представлениям, центры, регулирующие деятель­ность сердца, и сосудодвигательный центр функционально объедине­ны в сердечно-сосудистый центр, который управляет функциями кровообращения.

 

 

ЛЕКЦИЯ № 24. АРТЕРИАЛЬНАЯСИСТЕМА.

Закономерности топографии артерий. Ветви восходящей части и дуги аорты. Ветви грудной и брюшной аорты. Конечные ветви брюшной аорты. Места прижатия артерий к костям при кровотечении.

ЦЕЛЬ: Знать топографию и области распределения основных ветвей аорты, особенности анастомозирования этих ветвей, что важно для понимания кровоснабжения различных органов и областей тела, а также для оказания первой доврачебной помощи при повреждении крупных артерий и кровотечении из них. Знать места прижатия артерий к костям при кровотечении.

Уметь показывать ветви аорты на плакатах, муляжах и план­шетах.

 

Топография артерий в теле человека подчиняется опре­деленным закономерностям, которые были сформулированы выдаю­щимся отечественным анатомом П.Ф. Лесгафтом (1837-1909).

1) Артерии идут соответственно скелету, составляющему основу организма. Так, вдоль позвоночного столба идет аорта, вдоль ребер ­межреберные артерии. В проксимальных отделах конечностей, имеющих одну кость (плечевую, бедренную), находится по одному главному сосуду (плечевая, бедренная артерии), в средних отделах, имеющих две кости (предплечье, голень), идут по две главных артерии (лучевая и локтевая, большая и малая берцовые); наконец, в дистальных отделах - кисти и стопе, имеющих лучевое строение, артерии идут соответственно каждому пальцевому лучу.

2) В соответствии с делением организма на тело ("сому"), образующее стенки грудной и брюшной полостей, и внутренности артерии делятся на париетальные - к стенкам полостей тела и висце­ральные - к внутренностям этих полостей. Например, париетальные и висцеральные ветви нисходящей части аорты.

3) Артерии направляются к органам по кратчайшему пути. Так, на конечностях они идут по более короткой их сгибательной поверхности, а не по более длинной разгибательной; первыми ветвями аорты являются венечные артерии, кровоснабжающие рядом лежащее сердце. При этом основное значение имеет не окончательное поло­жение органа, а место его закладки у зародыша. Этим и объясняется, что яичковая артерия у мужчин отходит не от бедренной артерии, а от аорты, вблизи которой развилось яичко. По мере опускания яичка в мошонку вместе с ним опускается и питающая его артерия, начало которой у взрослого человека находится. на большом расстоянии от яичка.

4) Главные артериальные стволы в теле человека располагаются в глубоких хорошо защищенных местах, а артерии конечностей - на сгибательных и медиальных поверхностях.

5) Чем дальше от тела удаляются артерии вместе с дистальными частями конечностей, тем поверхностнее располагаются артерии.

6) Количество артерий, входящих в орган, и их диаметр зависят не только от величины органа, но и от его функциональной активности.

7) Артерии подходят к органам с внутренней вогнутой их сторо­ны, обращенной к источнику кровоснабжения и называемой воротами.

8) В органы дольчатого строения (легкие, печень, почки) артерии входят в центре органа и расходятся к периферии соответственно долям, сегментам и долькам органа. В полых трубчатых органах (кишечник, матка, маточные трубы) питающие артерии подходят с одной стороны трубки, а их ветви имеют кольцеобразное или продоль­ное направление.

9) Артериальные сосуды конечностей в своих периферических отделах соединяются между собой, образуя артериальные дуги (по две дуги на кисти и стопе).

10) В подвижных местах конечностей вокруг суставов артерии образуют суставные артериальные сети, обеспечивающие непрерывное кровоснабжение сустава при движениях. Это возможно благодаря на­личию многочисленных анастомозов и коллатералей. Анастомоз (греч. anastomos - снабжаю устьем) - соустье, всякий третий сосуд, который соединяет два других. Выделяют внутрисистемные и межсистемные анастомозы. Внутрисистемные анастомозы - это анастомозы между ветвями одного и того же артериального ствола. Межсистемные анастомозы - это анастомозы между ветвями различных артериальных стволов. Коллатераль (лат. collateralis - боковой) - боковой сосуд, осуществляющий окольный ток крови. Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение.

Изучение коллатерального кровообращения, имеющего важное значение для бесперебойного кровоснабжения органов и тканей, связано с именем В.н.тонкова (1872-1954) и его школы.

Аорта (греч. aorte - поднимающаяся, Т.е. пульсирующая) ­главная артерия большого круга кровообращения, которая посредст­вом своих ветвей снабжает артериальной кровью все органы и ткани тела. Она выходит из левого желудочка и продолжается до уровня IV поясничного позвонка. Топографически аорту подразделяют на вос­ходящую часть, дугу и нисходящую часть. В нисходящей части в свою очередь различают грудную и брюшную части аорты.

Восходящая часть аорты, или восходящая аорта, - это начальный отдел аорты длиной около 6 см, диаметром около 3 см, находится в переднем средостении кзади от легочного ствола. Начальная расши­ренная часть восходящей аорты называется луковицей аорты, от кото­рой отходят две первые ее ветви - правая и левая венечные артерии сердца. Эти артерии вместе с соответствующими венами венечного си­нуса образуют сердечный, или венечный, Kpyr кровообращения, кро­воснабжающий само сердце. Поскольку венечные артерии начинаются от луковицы аорты ниже верхних краев полулунных клапанов, поэтому во время систолы вход в венечные артерии прикрывается клапанами, а сами артерии сжимаются сокращенной мышцей сердца. Вследствие этого во время систолы кровоснабжение сердца уменьша­ется: кровь в венечные артерии поступает во время диастолы, когда входные отверстия этих артерий, находящиеся в устье аорты, не закрываются полулунными клапанами. Позади рукоятки грудины восходящая аорта переходит в дугу аорты, которая идет назад и влево и, перекидываясь через левый главный бронх, на уровне IV грудного


позвонка переходит в нисходящую (грудную) часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение - перешеек аорты. Диаметр аорты в области дуги уменьшается до 21-22 мм. От выпуклой поверхности дуги аорты отходят 3 крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь в артерии головы, шеи, верхних конечностей и частично к передней грудной стенке.

Плечеголовной ствол - непарный сосуд длиной около 3-4 см, на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Общая сонная артерия проходит на шее рядом с пищеводом и тра­хеей и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наруж­ную и внутреннюю сонные артерии. Левая общая сонная артерия явля­ется ветвью дуги аорты, поэтому она обычно на 20-25 мм длиннее пра­вой, которая отходит от плечеголовного ствола. Общую сонную арте­рию можно прощупать и при необходимости прижать к сонному бу­горку на поперечном отростке УI шейного позвонка сбоку от нижнего отдела гортани. Наружная сонная артерия поднимается на шее до височно-нижнечелюстного сустава, где делится на свои конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. Всеми своими ветвями она снабжает кровью органы и частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и всей головы, стенки полости носа, стенки и органы полости рта. Ветви наружной сонной артерии идут как бы по радиусам круга, соответствующего голове, и могут быть разбиты на 3 группы по 3 артерии в каждой: переднюю, среднюю и заднюю группы, или тройки. Передняя группа включает: 1) верхнюю щитовидную артерию, снабжающую кровью щитовидную железу, гортань; 2) языч­ную артерию - язык, небные миндалины, слизистую оболочку полости рта; 3) лицевую артерию - мягкие ткани лица, мимические мышцы. Задняя группа включает: 4) затылочную артерию, снабжающую кровью мышцы затылка, ушную раковину, твердую мозговую оболочку; 5) заднюю ушную - кожу затылка, ушную раковину и барабанную полость; 6) грудино-ключично-сосцевидную артерию, идущую к одноименной мышце. Средняя группа включает: 7) восхо­дящую глоточную артерию; 8) верхнечелюстную артерию; 9) поверх­ностную височную артерию. Все они снабжают кровью соответствую­щие области головы и шеи.

Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не дает. Пройдя через сонный канал пирам иды височной кости в полость черепа, она отдает следующие ветви:

1) глазную артерию - для питания глазного яблока и глазных мышц (является единственной ветвью внутренней сонной артерии, которая покидает полость черепа);

2) переднюю мозговую артерию для кровоснабжения передней части полушарий большого мозга; между правой и левой передними мозговыми артериями имеется анастомоз - передняя соединительная артерия;

3) среднюю мозговую артерию, самую крупную, обеспечиваю­щую кровью среднюю часть полушарий большого мозга;

4) заднюю соединительную артерию, образующую анастомоз с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Мозговые артерии внутренней сонной артерии вместе с позвоноч­ными артериями образуют вокруг турецкого седла важный круговой анастомоз - замкнутое артериальное кольцо (виллизиев круг), от которого идут многочисленные ветви для питания мозга.

Подключичная артерия отходит: справа от плечеголовного ство­ла, слева от дуги аорты. Каждая артерия идет вначале под ключицей над куполом плевры, затем переходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает 1 ребро и переходит в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией. От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, части грудной стенки, спинной и головной мозг.

1) Позвоночная артерия - наиболее крупная, поднимается вверх через отверстия поперечных отростков VI-I шейных позвонков и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа. Здесь правая и левая позвоночные артерии сливаются вместе, образуя

~ базилярную (основную) артерию, которая отдает ветви к внутреннему

уху, мосту, мозжечку. Выше моста она разделяется на левую и правую задние мозговые артерии, обеспечивающие кровью задний отдел головного мозга. Через задние соединительные артерии анастомози­рует с внутренней сонной артерией, образуя виллизиев артериальный круг. На продолговатом мозге вентрально имеется второй замкнутый артериальный круг в форме ромба - артериальное кольцо м.л.захар­ченко, образованное двумя позвоночными артериями и слившимися в один ствол передними спинномозговыми артериями. Одна треть крови поступает в головной мозг по позвоночным артериям, а две трети - по внутренним сонным.

2) Внутренняя грудная артерия снабжает кровью трахею, бронхи, тимус, перикард, диафрагму, молочную железу, мышцы груди.

3) Щитошейный ствол питает щитовидную железу, мышцы шеи, задней поверхности лопатки.

4) Реберно-шейный ствол кровоснабжает задние мышцы шеи и два верхних межреберья.

5) Поперечная артерия шеи питает мышцы шеи и верхнего отдела спины.

Подмышечная артерия находится в глубине подмышечной ямки.

Она отдает ветви, обеспечивающие кровью область плечевого сустава, затем переходит в плечевую артерию. Плечевая артерия лежит в ме­диальной борозде плеча рядом с двумя плечевыми венами и средин­ным нервом. Отдает ряд ветвей, кровоснабжающих кожу, мышцы плеча, плечевой и локтевой суставы. В локтевой ямке она делится на две самостоятельных артерии: локтевую и лучевую. Обе артерии находят­ся на ладонной стороне предплечья и снабжают кровью локтевой сустав, кости, мышцы и кожу предплечья. Лучевая артерия в нижней трети предплечья расположена поверхностно и легко прощупывается (пульс). Переходя на кисть, обе артерии и их ветви соединяются между собой, образуя поверхностную (локтевая и ветвь лучевой) и глубокую (лучевая и ветвь локтевой) ладонные артериальные дуги, за счет которых осуществляется кровоснабжение кисти. От поверхностной ладонной дуги отходят общие пальцевые артерии, каждая из которых делится на две собственно пальцевые артерии; от глубокой - ладонные пястные артерии, которые на уровне головок пястных костей впадают в общие пальцевые артерии.

Грудная аорта является продолжением дуги аорты. Она лежит в заднем средостении на грудном отделе позвоночника. Пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, она продолжается в брюшную аорту.

Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). К пристеночным ветвям грудной аорты относятся:

1) задние межреберные артерии в количестве 10 пар (первые две пары отходят от подключичной артерии) обеспечивают кровью стенки грудной и частично брюшной полости, позвоночник и спинной мозг; 2) верхние диафрагмальные артерии - правая и левая идут к диафрагме, снабжая кровью ее верхнюю поверхность.

Внутренностные ветви грудной аорты включают:

1) бронхиальные ветви проходят в легкие через их ворота и образуют в них многочисленные анастомозы с ветвями легочной артерии легочного ствола, выходящего из правого желудочка;

2)пищеводные ветви идут к пищеводу (его стенкам);

3)медиастинальные (средостенные) ветви снабжают кровью лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения;

4) перикардиальные ветви идут к заднему отделу перикарда. Брюшная аорта лежит в забрюшинном пространстве полости живота на позвоночнике, рядом с нижней полой веной (слева). Она отдает ряд ветвей к стенкам (пристеночные ветви) и к органам (внутренностные ветви) полости живота.

Пристеночными ветвями брюшной аорты являются:

1) нижняя диафрагмальная артерия (парная) снабжает кровью нижнюю поверхность диафрагмы и отдает ветвь к надпочечнику (верхняя надпочечниковая артерия);

2) поясничные артерии - четыре парные артерии питают пояснич­ный отдел позвоночника, спинной мозг, поясничные мышцы и брюш­ную стенку.

Внутренностные ветви брюшной аорты делятся на парные и непарные в зависимости от того, какие органы брюшной полости они снабжают кровью. Парных внутренностных ветвей брюшной аорты 3 пары:

1)средняя надпочечниковая артерия;

2)почечная артерия;

3)яичковая артерия у мужчин и яичниковая артерия у женщин.

К непарным внутренностным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

1) Чревный ствол начинается от брюшной аорты на уровне ХН грудного позвонка и своими ветвями снабжает кровью непарные органы верхнего отдела брюшной полости: желудок, печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную железу и частично двенадцати­перстную кишку (левая желудочная, общая печеночная и селезеночная артерии).

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:539

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.