Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Врожденные пороки сердца

По статистике 3 из 1000 родившихся детей имеют врожденные дефекты развития сердца. Одним из известных этиологических факторов является перенесенная в первом триместре беременности краснуха. При этом у ребенка развиваются 4 дефекта: психические расстройства, глухота, катаракта и незаращение Боталлова протока (возможны и другие пороки сердца). Из врожденных заболеваний сердца чаще всего (в 20% всех пороков встречается незаращение межжелудочковой перегородки, остальные дефекты (отверстия в межпредсердной перегородке, легочный стеноз, стеноз аорты, открытый артериальный проток, коарктация аорты, транспозиция сосудов) встречаются реже (в 10-15% случаев).

К обструктивным порокам относятся: легочный стеноз, аортальный стеноз и коарктация аорты.

Легочный стеноз чаще всего (в 95% случаев) связан со сращением створок легочного клапана, реже встречается инфундибулярный стеноз и периферическое сужение легочного ствола . Если легочный стеноз сочетается с незаращением овального отверстия, то кровь из правого предсердия поступает в левое предсердие (сброс справа-налево) и развивается картина синего порока с цианозом, полицитемией и характерными барабанными пальцами.

Операция. Первая операция - легочная вальвулотомия была сделана в 1948 г. Брокком и Салорсом. Доступ - срединная медиастинотомия. При первой форме со сращением клапана возможно разъединение створок закрытым и открытым способом. При закрытом способе вальвулотом вводят через стенку правого желудочка к месту сужения и расширяют его вслепую. Теперь чаще оперируют открытым способом на сухом сердце с помощью аппарата искусственного кровообращения. Рассекают стенку легочного ствола и под контролем глаза тонким скальпелем рассекают комиссуры. Если имеется дефект в межпредсердной перегородке, то его ушивают. Если обнаружено сужение легочного конуса, то рассекают стенку правого желудочка (поперечная вентрикулотомия) и сужающее мышечно-фиброзное кольцо иссекают.

Первую успешную операцию при аортальном стенозе сделал Сван в 1955 г. При срастании створок аортального клапана операция проводится на сухом сердце открытым способом. Стенку аорты рассекают продольно и под контролем глаза скальпелем рассекают комиссуры. Во избежание послеоперационной недостаточности клапана разрез не доходит до стенки аорты на 1-3 мм. При субаортальном стенозе иссекается утолщенная субсерозная мембрана, ной безопасного иссечения является комиссура между правой и левой и жирными створками. При надклапанном (суправальвулярном) стенозе, в суженное место аорты вшивают заплатку из перикарда или тефлона.

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:412

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.