Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛИЦА И ШЕИ

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ И ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

Оказание помощи в очаге катастрофы при черепно-мозговой травме прежде всего сводится к наложению асептической по­вязки на рану. При возникновении рвоты или носового кро­вотечения следует предотвратить попадание рвотных масс или крови в дыхательные пути. Для этого пострадавшего необхо­димо эвакуировать в положении "на боку", расстегнув воротник и ослабив пояс для более свободного дыхания. В зависимости от оснащенности оказывающего помощь можно ввести обез­боливающие средства, антибиотики, аналептики, стимулирую­щие дыхательную или сердечно-сосудистую деятельность.

Ранения и повреждения мягких тканей лица и шеи распознаются по видимым нарушениям формы и функции соответствующих органов, наступающим в результате травмы. При нарушении целости тканей лица и шеи возникает более или менее интенсивное кровотечение. При ранении нижней губы, разрывах углов рта у пострадавших отмечается повышенная саливация.

Ранения тканей полости рта и языка нарушают акты жева­ния, глотания, речь. При возникновении отека тканей, что весьма вероятно при такого рода повреждениях, возможно затруднение дыхания.

Огнестрельные ранения мягких тканей характеризуются те­ми же проявлениями, но отличаются обширностью повреждений. До 20 % раненых в момент травмы теряют сознание и могут в этот период погибнуть даже при легких ранениях от аспирационной асфиксии при затекании крови в дыхательные пути. В целом ряде случаев катастрофы сопровождаются по­жарами, что приводит к термическому поражению. От ожогов во время катастроф больше всего страдают открытые участки тела: лицо, шея, руки.

Повреждения носоглотки часто сочетаются с ранениями ок­ружающих тканей. Обычно ранения носоглотки комбинируют­ся с повреждением шейных позвонков, продолговатого и спин­ного мозга, позвоночных и сонных артерий — жизненно важ­ных органов, разрушение которых несовместимо с жизнью. При повреждении носоглотки всегда возникают носовое и глоточное кровотечение различной интенсивности, нарушение носового дыхания, гнусавость.

Повреждения глотки редко бывают изолированными. Они, как правило, сочетаются с ранениями крупных сосудов шеи, нервных коммуникаций и других прилежащих тканей. При ранении глотки возможно появление интенсивного кровотече­ния, асфиксии, шока. Даже не очень сильное кровотечение при затекании крови в дыхательные пути грозит нарушением дыхания, может стать причиной аспирационной пневмонии. Ранения глотки всегда сопровождаются расстройством глота­ния и болью. При попытке проглатывания слюны или пищи могут происходить расслаивание тканей краев раны, проник­новение в них инфекции, что грозит распространением септи­ческого процесса.

В первые 48 ч после ранения возможны возникновение и нарастание эмфиземы тканей шеи, что определяется пальпаторно (крепитация).

Ранения пищевода сопровождаются симптомами, характер­ными для повреждения тканей и органов шеи. Кроме того, отмечаются нарушение прохождения проглоченного пищевого комка, боли при глотании, излияние в рану жидкой пищи.

При ранениях гортани всегда бывает кровотечение, очень интенсивное при повреждениях сонных артерий, весьма зна­чительное при повреждениях щитовидной железы. Огнестрель­ные ранения гортани обычно комбинируются с ранениями пищевода, глотки, щитовидной железы, крупных сосудов, по­звоночника, спинного мозга. Раненые нередко пребывают в бессознательном состоянии, иногда в состоянии шока. Кровь, слюнная жидкость, затекая в дыхательные пути, вызывают кашель, препятствующий остановке кровотечения и способст­вующий микробному обсеменению раны.

При поражении трахеи постоянными симптомами являются эмфизема тканей, кровотечение, сопровождающееся постоян­ным кашлем, кровохарканьем, клокочущим дыханием. При наружном кровотечении из раны выделяется пенистая кровь.

При повреждении наружного уха и тканей прилежащих об­ластей возникает различной интенсивности кровотечение в зависимости от зоны повреждения.

Переломы костей лицевого черепа (переломы нижней и верх­ней челюсти, скуловой кости, носовых костей) на догоспиталь­ном этапе распознать достаточно трудно, так как они, как пра­вило, сопровождаются черепно-мозговой травмой и выраженным отеком, гематомой, кровотечением из мягких тканей лица.

Основные симптомы:

  • болезненность в области перелома;
  • крепитация;
  • патологическая подвижность.

При переломах нижней и верхней челюстей наблюдаются ограничение подвижности и нарушение прикуса.

Повреждения глаз. Различают поверхностные и проникаю­щие ранения глаза.

Поверхностные повреждения (микротравмы) глазного ябло­ка возникают вследствие попадания в глазную щель мелких предметов, обладающих малой кинетической энергией (песок). В результате возникает поверхностное повреждение эпителия роговицы, способное вызвать кератит.

Проникающие ранения глаз возникают после рассечения ранящим предметом (осколок стекла, металла, камня) капсулы глаза.

Достоверными признаками проникающих ранений глаза яв­ляются:

  • сквозная рана роговицы,
  • выпадение внутренних оболочек,
  • отверстие в радужной оболочке,
  • наличие инородного тела внутри глаза.

Симптоматика включает в себя также нарастающие боли в области глаза, отек и гиперемию век.

Контузии глаза возникают вследствие травмы тупым пред­метом и сопровождаются ушибом тканей век и различной степени тяжести повреждениями всех его оболочек.

Ожоги глаза — весьма распространенный вид травмы при катастрофах.

Различают химические и термические ожоги. По тяжести патологических изменений различают 4 степени ожога.

I степень — гиперемия конъюнктивы, поверхностные эрозии и легкий отек эпителия роговицы;

II степень — анемизация конъюнктивы, возникновение участков помутнения роговицы, поверхность которой стано­вится шероховатой и нечувствительной;

III степень — конъюнктива имеет сероватый оттенок. Ро­говица становится мутной, имеет вид матового стекла;

IV степень — развиваются глубокие некротические изме­нения конъюнктивы и роговицы, которая приобретает фарфо­ровый оттенок.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:496

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.