Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Концепция стимуляции адаптационных механизмов самого организма

Одним их приемов защиты организма от хирургического стресса во время операции является  активация стресс-лимитирующих систем. Считается, что в ограничении стресс-реакции принимают участие системы: гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК-ергическая), опиоидергическая, простагландиновая, антиоксидантная и другие. Стимуляция защитных реакций этих систем, направленных на устранение энергоструктурного дефицита, достигается введением метаболитов, их синтетических аналогов, антиоксидантов и с помощью некоторых неспецифических факторов воздействия.  Имеются убедительные данные, что внутривенные методы наркоза в отличие от традиционных ингаляционных могут стимулировать адаптационные механизмы самого организма.

Примером стимуляции ГАМК-ергической системы  является использование антистрессорного эффекта оксибутирата натрия, как аналога основного тормозного медиатора мозга. Так как антистрессорное действие ГОМК зависит от концентрации его в спинномозговой жидкости и головном мозге, была предложена (Л.В. Усенко, Г.А. Шифрин и др., 1993) методика внутривенного  программированного полинаркоза с эндолюмбальным введением оксибурата натрия. Схема методики такова: премедикация – димедрол 0,3 мг/кг, атропин – 0,01 мг/кг, седуксен – 0,15 мг/кг (в/м); индукция – тиопентал-натрий – 8 мг/кг, эндолюмбально ГОМК – 10 мг/кг, внутривенно – имехин – 1-2 мг, ардуан – 1 мг, дитилин – 2 мг/кг, интубация, ИВЛ; поддержание анестезии – фентанил – 10 мкг/кг в 1-й час, 5 мкг/кг – во 2-ой час, 3 мкг/кг – 3-й час, ардуан – 0,06 мг/кг – 1-й час, 0,03 мг/кг со второго часа.

С целью активации структур антиноцицептивной защиты (дорсомедиальное ядро гипоталамуса, околоводопроводное серое вещество, ядра шва) используется электроанестезия (М.И. Кузин и соавт., 1984; В.П. Лебедев, 1986) с ГОМК. Предложена комбинированная активация стресс-лимитирующих систем организма использованием в схеме общей анестезии препаратов НЛА, ГОМК (30 мг/кг), даларгина (2,8 мкг/кг/ч), альфа-токоферола (4-5 мг/кг) и внутрисосудистое лазерное облучение крови (И.Е. Голуб с соавт., 1997).

Дата публикации:2012-10-12

Просмотров:1273

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2020 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.