Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Выделяют две фазы шока

1 – эректильную ( 10-15%) – фазу возбуждения. В первые минуты, часы после травмы общее состояние не вызывает опасений: больной активен, в сознании, возбужден, эйфоричен, многословен. Дыхание и пульс учащены, А\Д и тонус мышц несколько повышены, боль притуплена в первые минуты, но затем нарастает, заметна бледность

2 – торпидная – фаза угнетения: активность сменяется заторможенностью, пассивностью, безразличием к окружаюшему. К бледности добавляется цианоз и землистый оттенок кожи, снижаются сухожильные рефлексы, артериальное и пульсовое давление, нарастает частота пульса. Дыхание становится частым и поверхностным, превалируют нарушения гемодинамики.

Н.И.Пирогов так описал вторую стадию шока: « лежит такой раненый на перевязочном пункте неподвижно. Он не кричит, не вопит, не жалуется, безразличный и ничего не требует. Тело его холодно, лицо бледно как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль, пульс как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя чуть слышным шепотом. Дыхание тоже едва приметно…»

 

 

Клинически выделяют 4 степени шока:

1 – легкая: нерезкая бледность, А\Д – 90-100 мм рт ст, пульс – до 100 в 1 мин. Больной в сознании, просит о помощи;

2 – средняя: бледность более выражена и быстро нарастает, появляется легкая заторможенность. Пульс – 100-120 в 1 мин, А\Д-90-80 мм рт ст, дыхание частое, мышечный тонус снижен;

3 – тяжелая: полная безучастность пострадавшего при сохраненном сознании, сонливость, цианоз, холодный и липкий пот. Черты лица заострены, пульс нитевидный, А\Д – 70-60 мм рт ст и ниже, дыхание поверхностное, частое. Анурия

4– терминальная ( на грани клинической смерти): А\Д не определяется, дыхание прерывистое, редкое.

 

Доврачебная помощь заключается в поддержании жизненных функций организма и быстрейшей подготовке пострадавшего к транспортировке:

- если пострадавший в сознании – успокоить

- при рвоте – повернуть голову на бок или положить пострадавшего на живот

- при сильном кровотечении – остановить путем наложения давящей повязки или жгута

- обезболить в\венным введением промедола, аналгина с димедролом и седативными, проводниковая или местная анестезия (блокады)

- при низком А\Д ввести вазотоники, гормоны

- восстановить дыхание. При нарушении – «с» образная трубка, АМБУ

- рану обработать антисептиком и наложить асептическую повязку

- осуществить иммобилизацию при переломах, в случае наложения жгута или длительном сдавлении тканей

- предотвратить переохлаждение

- бережное перемещение больного при транспортировке

Все препараты вводятся в\венно, т к при нарушении микроциркуляции подкожное и даже внутримышечное введение лекарственных препаратов – неэффективно!

Уже в машине скорой помощи необходимо наладить инфузионную терапию: переливание декстранов, кристаллоидов, глюкозы, ингаляцию увлажненного кислорода

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:328

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.