Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Аортальный стеноз

.

Недостаточность митрального клапана

Пластика митрального клапана

Замена клапана протезом показана при комбинированных пороках - стенозе и недостаточности митрального клапана. В качестве протезов используют шариковые и дисковые. В корзине протеза помещают металлический или тефлоновый шарик или лепесток, работающие по принципу клапана, допускающего кровь только в одном направлении. Операцию проводят на сухом сердце. Доступ к клапану осуществляют через левое предсердие, которое рассекают по межпредсердному желобку кпереди от правых легочных вен. Кальцифицированный митральный клапан иссекают по окружности фиброзного кольца. Подлежащие папиллярные мышцы тщательно разделяют до их верхушек. Выбирают подходящий по размерам клапанный протез. Края фиброзного кольца прошивают 12-18 матрасными (п-образными) швами, нити которых проводят одновременно через обод протеза, покрытый тефлоновой тканью. Затем протез опускают в атриовентрикулярное отверстие и, связывая нити, прочно его фиксируют.

 

 

Коррекция достигается двумя способами. При целости створок клапана возможна аннулопластика, сужение отверстия с помощью швов. При разрушении клапана необходимо вшивание искусственного клапана - протезирование.

 

При умеренном стенозе с площадью отверстия 0,8-1 см (в норме 2,5-3,5) возможно разъединение створок в наиболее безопасной зоне между правой и левой коронарными створками. При тяжелом стенозе с отверстием 0,5-0,7 см производят иссечение клапана и замену его протезом. В качестве протезов применяют шариковые. В последующие годы хорошие результаты получены при вшивании аллогенных клапанов и даже ксеногенных. После налаживания искусственного кровообращения, стенку аорты рассекают косым

S-образным разрезом. Оттянув край лоскута, иссекают по окружности аортальный клапан. Во избежание ишемии миокарда в коронарные артерии вводят канюли и проводят перфузию сердца оксигенированной кровью с объемной скоростью 100-150 мл/мин. При использовании шарикового протеза накладывают на края аортального отверстия и обод протеза 12-15 матрасных направляющих швов, с помощью которых клапан низводят и фиксируют к аортальному отверстию. Клапан должен быть непременно ниже устьев коронарных сосудов. При недостаточности аортального клапана протезирование остается единственным средством спасения жизни больного. При пороках трех кланов (аортального, легочного и митрального) производят с успехом их замену на искусственные.

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:224
.

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







...

 

2012-2017 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.