Отморожение

Холодовые травмы

В зависимости от степени, локальности (места преобладающего приложения холода - то есть, холодовой травмы), общей протяженности, времени холодового воздействия различаются: отморожение, общее охлаждение (переохлаждение) организма, замерзание.

Наступает вследствие достаточно длительного воздействия холода на конечности (главным образом на пальцы), на открытые части тела лица (нос, щеки; уши).

Нарушается кровообращение кожи затем более глубоколежащих тканей происходит омертвление участков кожи, подкожных тканей.

Динамика процесса представлена тремя периодами:

1. Дореактивный, характеризующийся значительным снижением температуры пораженных тканей. Ток крови замедляется; происходит сгущение ее.

2. Ранний реактивный. Начинается после отогревания конечности - острые воспалительные реакции на 5-е сутки. Происходит восстановление температуры тканей, развивается отек. Процесс сопровождается локальным свертыванием крови в сосудах с образованием тромбов, затрудняющих, затем прекращающих ток крови. На 2-7 сутки вследствие интоксикации повышается температура тела. Нередко происходит сухой некроз пальцев, образуются демаркационные зоны.

3. Поздний реактивный период. Характерен некроз (в основном при глубоких отморожениях). Присоединяются гнойно-септические, инфекционные поражения, сепсис.

Выделяют: поверхностные (I-II степени) и глубокие (III-IV степени) отморожения.

Симптомы: Отморожение I степени. Кожа бледная, холодная. После согревания: боли колющие, жгучие, зуд; кожа гиперемированная, отечная. В последующем шелушение.

Отморожение II степени. На коже образуются пузыри с прозрачной жидкостью (на 2-3-и сутки). Происходит омертвение поверхностных слоев. Эпителизация на 2-й неделе.

Отморожение III степени. Пузыри с кровянистой жидкостью; дно пузырей сине-багрового цвета. Поверхностный некроз кожи, иногда подкожной клетчатки; возможен влажный некроз. Позже развиваются грануляции, рубцы.

Отморожение IV степени. Некроз мягких тканей, костей, суставов. Мумификация или влажная гангрена.

Первая медицинская помощь в дореактивном периоде.

1. Устранение действия холода. При значительном отморожении, например, стопы - до входа или до внесения пострадавшего в помещение - следует наложить на зону отморожения теплоизолирующую повязку, обернуть ее куском клеенки; наложить иммобилизирующую шину (Крамера или из подручных средств).

2. В теплом помещении: снять обувь (перчатки); растереть конечность сухой чистой тканью; снова утеплить. Полный покой, тепло; дать таблетки ацетилсалициловой кислоты, анальгина.

Крепкий горячий чай, кофе. Повязку оставить до появления чувства тепла, жара.

3. При невозможности эвакуации в медпункт (травмпункт) и наличии соответствующих условий:

- согревать пораженную конечность в воде вначале температуры 30-32°С, затем в течение 10-15 мин повышать температуру до 38-39°С (добавляя более горячую воду); согревание осуществлять в течение 30-40 мин (до потепления, порозовения конечности).

- неплохо помогает легкий, осторожный массаж конечности (руки должны быть чисто вымытыми, теплыми!).

При отогревании в пораженном сегменте возникает боль. Если она быстро проходит, конечность несколько отечна или имеет обычный вид вытереть ее насухо, осторожно протереть 30% раствором спирта. Наложить легкую повязку, надеть чистые теплые, проглаженные носки (перчатки).

4. Если боли усиливаются, пальцы остаются бледными, холодными - это свидетельствует о глубоком отморожении.

Необходима госпитализация или доставка в травматологический пункт.