Раневые инфекционные осложнения, причины их возникновения пр огнестрельных ранениях суставов верхних конечностей

Газообразующая раневая инфекция установлена у 1.3% раненых, другие инфекционные осложнения – у 22.3%. Раневые инфекционные осложнения (см. табл.) одинаково часто возникали при ранениях локтевого и плечевого суставов, реже – лучезапястного. Наиболее частым видом раневых инфекционных осложнений были некроз и нагноение мягких тканей (55.9%), эмпиема (25%) и флегмона сустава (13.2%). Остеомиелит суставного конца кости и панартрит наблюдались реже, чему в немалой степени способствовал радикальный характер хирургической обработки ран, в том числе и резекции разрушенных суставных концов сочленяющихся костей.

Из общего числа инфекционных осложнений 44.1% приходились на локтевой сустав, 33.8% - плечевой, 22.1% - лучезапястный.

Таблица

Частота раневых инфекционных осложнений у раненных

в суставы верхней конечности (%)

Всех раненых с инфекционными осложнениями переводили для дальнейшего лечения в отделения костной гнойной хирургии, где использовали весь доступный арсенал как консервативной терапии (переливание свежецитратной крови, по возможности – целенаправленная антибиотикотерапия, инфузии растворов дезинтоксикационного назначения), так и хирургических методов лечения – вторичная хирургическая обработка ран, артротомии, вскрытие абсцессов и затеков, секвестрэктомии, резекции суставных концов костей, ампутации и реампутации.

В результате сложной, длительной, а порой и драматической борьбы с раневой инфекцией подавляющему числу раненых удалось сохранить жизнь, а у 95,4% из них – ликвидировать указанные осложнения.