Поддержание газообмена

По современным представлениям синдром острого лёгочного повреждения (СОЛП) различной степени тяжести наблюдается почти у 100 % больных с септическим шоком. РДСВ как крайняя степень СОЛП встречается несколько реже, но его элементы, т.е. различные проявления СОЛП, есть при септическом шоке практически всегда.

Обычными критериями перевода на ИВЛ являются: РО2 < 50 мм рт.ст. при дыхании атмосферным воздухом, РСО2 > 50 мм рт.ст. в сочетании с прогрессирующим снижением рН. Современные представления о респираторной поддержке при СОЛП требуют более щадящих режимов: объём вдоха не более 5 мл/кг, давление вдоха не более 35 мм вод.ст., FiO2 должен быть минимальным, обеспечивающим РаО2 около 80 мм рт.ст. или SpО2 90 %.
Режим ПДКВ улучшает газообмен при СОЛП, но нередко это улучшение может сопровождаться отрицательными эффектами ПДКВ на сердечно-сосудистую систему. Повышение давления в конце выдоха уменьшает венозный приток к сердцу (преднагрузку) и таким образом снижает сердечный выброс.