Концепция стимуляции адаптационных механизмов самого организма

Одним их приемов защиты организма от хирургического стресса во время операции является  активация стресс-лимитирующих систем. Считается, что в ограничении стресс-реакции принимают участие системы: гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК-ергическая), опиоидергическая, простагландиновая, антиоксидантная и другие. Стимуляция защитных реакций этих систем, направленных на устранение энергоструктурного дефицита, достигается введением метаболитов, их синтетических аналогов, антиоксидантов и с помощью некоторых неспецифических факторов воздействия.  Имеются убедительные данные, что внутривенные методы наркоза в отличие от традиционных ингаляционных могут стимулировать адаптационные механизмы самого организма.

Примером стимуляции ГАМК-ергической системы  является использование антистрессорного эффекта оксибутирата натрия, как аналога основного тормозного медиатора мозга. Так как антистрессорное действие ГОМК зависит от концентрации его в спинномозговой жидкости и головном мозге, была предложена (Л.В. Усенко, Г.А. Шифрин и др., 1993) методика внутривенного  программированного полинаркоза с эндолюмбальным введением оксибурата натрия. Схема методики такова: премедикация – димедрол 0,3 мг/кг, атропин – 0,01 мг/кг, седуксен – 0,15 мг/кг (в/м); индукция – тиопентал-натрий – 8 мг/кг, эндолюмбально ГОМК – 10 мг/кг, внутривенно – имехин – 1-2 мг, ардуан – 1 мг, дитилин – 2 мг/кг, интубация, ИВЛ; поддержание анестезии – фентанил – 10 мкг/кг в 1-й час, 5 мкг/кг – во 2-ой час, 3 мкг/кг – 3-й час, ардуан – 0,06 мг/кг – 1-й час, 0,03 мг/кг со второго часа.

С целью активации структур антиноцицептивной защиты (дорсомедиальное ядро гипоталамуса, околоводопроводное серое вещество, ядра шва) используется электроанестезия (М.И. Кузин и соавт., 1984; В.П. Лебедев, 1986) с ГОМК. Предложена комбинированная активация стресс-лимитирующих систем организма использованием в схеме общей анестезии препаратов НЛА, ГОМК (30 мг/кг), даларгина (2,8 мкг/кг/ч), альфа-токоферола (4-5 мг/кг) и внутрисосудистое лазерное облучение крови (И.Е. Голуб с соавт., 1997).