Кетамин

Кетамин является методом выбора в интенсивной терапии шока на всех этапах лечения: от места происшествия до палаты реанимации и операционной. Эффект его действия описывается концепцией диссоциативной анестезии. Отсутствует депрессия сосудодвигательного центра, более того, имеет место стимуляция симпатоадреналовой системы.

Отсутствует угнетение дыхательного центра и рефлексогенных зон гортани и верхних дыхательных путей, что защищает пациента от аспирации. Действие наступает быстро, отмечено симпатомиметическое действие (усиливается работа сердца, увеличивается сердечный выброс); большая терапевтическая широта делает его относительно безопасным в дозе 1-2 мг/кг внутривенно или 5-7 мг/кг внутримышечно.

Поддерживающая доза составляет 1/3 от последней. Особенностью его является необходимость комбинации с препаратами (транквилизаторы, нейролептики), устраняющими галлюциногенный эффект кетамина. Противопоказания к использованию кетамина (относительные в случае травматического шока): внутриглазная гипертензия и внутричерепная гипертензия, гипертонический синдром, стабильная легочная гипертензия, наркомания.