Адекватность анестезиологического пособия

Термин «адекватный» означает «равный», адекватный наркоз – это наркоз, равный степени хирургической агрессии. Неоднократно подчеркивалось, что сама анестезия и защита от операционного стресса представляет собой дополнительный стресс. С этих позиций основная задача общей анестезии – защита организма от чрезвычайного воздействия хирургической агрессии. По мнению В.А. Гологорского наиболее совершенное ее решение возможно при адекватном поддержании всех компонентов современной комбинированной анестезии. Другими словами, защита не должна быть излишним подавлением компенсаторных сил  организма. Академик А.А. Бунятян неоднократно говорил: «Анестезию можно считать адекватной, если она позволяет сохранить собственные компенсаторные способности организма в ходе оперативного вмешательства, не давая возможности проявляться патологическим реакциям».

Каковы же объективные признаки адекватности наркоза?  Очень верно и кратко, как афоризм, изречение – наркоз адекватен, если он протекает без спазма напряжения сосудов микроциркуляции. Действительно, на практике мы видим признаки неадекватности наркоза как проявление нарушения периферического кровообращения. Это и характерная для спазма реовазограмма, и снижение поминутного диуреза, и увеличение градиента центральной и периферической температур, и капилляроскопия, и метаболический ацидоз по КЩС, пульсоксиметрия и другие показатели. Более тонкие и достоверные исследования метаболизма, гормональной активности не являются экспресс-методами, а электрофизиологические исследования мало доступны.

Таким образом, следует отметить, что, несмотря на большое внимание анестезиологов к вопросу нейровегетативной защиты, эта проблема далека от решения и требует дальнейших разработок и исследований.