Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Первичные формы туберкулеза

Туберкулез лечиться восковой молью! Читайте далее...

Диагностика: туберкулиновая проба, выявление виража особенно среди детей, подростков.

Противопоказания для проведения пробы: аллергический процесс; острый ревматический процесс; бронхиальная астма; эпилепсия.
Нужно отличать:
Поствакцинальный вираж:                         и                           Инфекционный вираж

  • интенсивность положительной пробы
  • число прививок
  • число последней прививки
  • число рубчиков
  •  контакт с больным тбк.
  • признаки болезни

 Для поствакцинального виража: у вакцинированных лиц (ревакцинированных) БЦЖ не наблюдается гиперэргической реакции; при наличии увеличенных поствакционных рубчиков (6 и 9 мм) у ревакцинированных людей м. б. папулы больше 12мм.; через 3 года после вакцины БЦЖ и через 4 года после равакцинации, инфильтрат больше 12-16 мм никогда не бывает; у ревакцинированных БЦЖ, которые страдают неспецифической воспалительной патологией может быть реакция на туберкулин размером12-16 мм.(обусловлена неспецифическим моментом) – необходим повтор; папулы при туберкулезной пробе плоские, нерезко счерченые, проходят через 1-2 недели.

Для инфекционного виража: у диагносцируемого лица стойкая реакция размером больше 12-16 мм.; усиление динамики на туберкулин на 6мм. по сравнению спредыдущим; появление “+” реакции у туберкулинотрицательных лиц и неревакцинированных в прошлом году; папулы нанряженные, четко очерченые с длительно сохраняющейся пигментацией; градуированная проба “+” на 4-ре разведения (100%, 50%, 5%, 1%) или парадоксальная реакция на 1% - больше 100%.

Клиника тбк. интоксикации:
Субъективные и объективные. К последним относятся: изменение температуры тела(от субфебрильной до фебрильной – 10.00; 13.00; 17.00 соответственно и наоборот); реакция со стороны мононуклеаров и лимфацитарной системы (узлы не плотные, явления небольшого периаденита, в области нижних конечностей – узловатая эритема); кровь: эозинофилия, лимфопения, моноцитоз.

Хроническая интоксикация возникает через год после инфекционного виража.

Дифференциальный диагноз:

  • Хронический тонзилит – интоксикационный синдром, в анамнезе частые ангины, увеличение температуры носит спонтанный характер, л/у еденично увеличены, мягкой консистенции, болезненны.
  • Интоксикация при аденоидных разрастаниях
  • Хроническое воспаление придаточных пазух носа
  • Респираторные заболевания
  • Ревиатическая инфекция
  • Хронические холецистопатии
  • Интоксикация при глистных инвазиях
  • Гипертиреоз

Методы, направленные на выяснение скрытой активности туберкулеза:

  • Установление локализации тбк. процесса – лимфоузлы.
  • Туберкулинодиагностика: нормэргическая реакция – 20-40 ТЕ, гиперэргическая 10-30ТЕ, гипоэргическая 50-100ТЕ.
  • Пробное лечение – 3 мес.

Лечение: если выявлен инфекционный вираж, (на “Солид” бы меня не  взяли) то в течении 1-го месяца проводят химиопрофилактику (тубазид). При ранней интоксикации проводят длительное лечение в течении 6-8 мес. (используют 2 препарата).

Исходы:

  • Полное излечение
  • Прогрессирование – первичные локальные проявления туберкулеза.

Дата публикации:2012-07-25

Просмотров:1395

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.