Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Иммунитет при туберкулезе (ТБК)

Туберкулез лечиться восковой молью! Читайте далее...

На внедрение микобактерий в организм, в нем возникают ответные (защитные) реакции, что обусловлено воздействием специфических и неспецифических факторов защиты.

Неспецифическая защита: в первую очередь лишена специфичности и непосредственно на тбк не действует. Представлена:

  • клеточный компонент: лейкоциты, макрофаги – обеспечивают фагоцитоз, препятствуют распространению тбк;
  • гуморальный компонент: интерферон, лизоцим, комплемент. АТ передаются трансплацентарно.

Неспецифическая защита не способна распознать вторично поступающих микобактерий, не способна уничтожить и запомнить АТ тбк, но на основе неспецифической формируется специфическая.

Специфическая – формируется на основе неспецифической, представлена иммунными реакциями на основе иммунокомпетентных органов (центральных и периферических).  Основную клинику обеспечивают Т и В лимфоциты. После контакта лимфоцитов с тбк они становятся активированными и формируют иммунный ответ.

При первом проникновении – микобактерий фагоцитируют нейтрофилы или макрофаги, в них микобактерии не разрушаются (возможно выделение клеток). Информация о контакте передается Т и В лимфоцитам через РНК либо через АГ, далее они трансформируются либо в Т2 клетки, либо в субпопуляции В-клеток.

В-клетки => плазмоциты => иммуноглобулин М => на Т-лимфоцитарную систему ; пассивные рецепторы на Т-клетках (активируют Т-лимфоциты, а макрооргангизмы сенсибилизируют). Т-активированные лимфоциты => лимфокины (бактериостатическое действие, реактивный фактор, участник некроза, снижает пролиферацию других клеток). Каждый лимфокин имеет свой антагонист. Т-активированные лимфоциты взаимодействуют с макрофагами (+ ингибиция, перемещение макрофагов, + индукция превращения в эпителиальную гигантскую клетку, + макрофаги выделяют монокины). Феномен гиперчувствительности замедленного типа зависит от Т-лимфоцитов.

 

ГЗТ

Местные реакции: образование классической тбк гранулемы (барьерная функция), перифокальное воспаление вокруг гранулемы.

Общие реакции: параспецифические (гистиоцитарная и лимфоцитарная инфильтрации вокруг сосудов), аллергические (способность макроорганизма отвечать воспалительной реакцией на повторное проникновение микобактерий тбк.

Развивается медленно, начало 8-24 часа от момента контакта и заканчивается в течении 4-6 часов.
Стадии:

  • сенсибилизации (иммунологическая);
  • патохимическая (выделение лимфокинов)
  • патофизиологическая (воспалительная)

Возникают остаточные иммуноглобулины.

АТ образуются к различным фракциям микобактерий тбк (полисахариды, фосфатиды, гликопептиды). Действие АТ различно:

  • АТ к факторам вирулентности очень токсичны
  • АТ к протеинам могут блокировать эффекторные механизмы иммунного ответа
  • АТ к полисахаридам способны увеличивать фагоцитоз.

Синтез АТ:

  • увеличение титров может неблагоприятно влиять на течение тбк (повреждаются  ткани)
  • уменьшение титра – ослабление организма.

АТ не идеальная защита от тбк, особенно когда микобактерии располагаются внеклеточно; гуморальный иммунитет имеет вторичное значение. Иммунитет: контактный, инфекционный, приобретенный, клеточно-гуморальный. При вторичном попадании тбк гранулема образуется в 1.5-2 раза быстрее, увеличение сопративляемости ткани, ферменты быстро разрушают микобактерию.

Иммунитет может быть относительный; нестойкий -  заболевание возможно.

1906г. инакодействие (увеличивается чувствительность при повторном попадании микобактерии).

При тбк аллергия возникает медленно в результате взаимодействия тбк с АТ. Как положительное, так и отрицательное действие аллергии: положительное – ограничение инфекции, отрицательное – при выраженной аллергии ткани могут сами раздражаться (и тбк развивается быстро), аллергические реакции вызываются туберкулином.

1980г. – Кох получил туберкулин – не АГ, так как в неинфицированном организме человека не сенсибилизируется, не аллерген, так как не продуцируются АТ, не гаптен – эта смесь получаемая из культур микобактерий тбк (вытяжка). Существуют различные виды туберкулина:

  • очищенные туберкулины (птичий, бычий тбк)
  • неочищенные (сухой, раствор и тд.)
  • применяются сенситивно – атипичные клетки

Пробы:

  • градуированная накожная проба Перке – 1948г. в целях дифдиагностики
  • внутрикожная проба Манту – 2 ТЕ
  • подкожная Коха

Учитываются 3 вида реакции:

  • Местные
  • Общие
  • Очаговые

Местные: нормэргическая: 5-17 мм – дети; 5-21 мм - -взрослые; гиперэргическая: дети больше 17; взрослые больше 21 (указывает на повышение клеточной сенсибилизации, которая угнетает АТ образование); гипоэргическая – до 5 мм (указывает на то, что аллергический компонент слабо выражен); анергическая: первичная – макроорганизм не инфицирован; вторичная – организм инфицирован, но не реагирует на микобактерию тбк.(туберкулин).

“-“ – защитные силы ослаблены.
“+” – защитные факторы к тбк. весьма и весьма……

Скрытая аллергия (инфраллергия): объясняется увеличением приобретенного иммунитета у здорового человека (выясняется только вакциной БЦЖ).
Парааллергия: неинфицированный организм сенсибилизирован к другим антигенам, поэтому дает “+” реакцию на туберкулин (при лечении иммунными сыворотками).

Нет аллергии: возобновление отрицательной туберкулиновой реакции у инфицированных людей.

Специфическая стадия:несколько часов, в  основе – процесс АГ-АТ.

Неспецифическая стадия: в первые 24 часа - отек, инфильтрация; 72 часа – макрофаги, эозинофилы – папула.

Реакции зависят от времени года (осенне-зимний период – угасают, в весенне-леиний период – усиливаются); от состояния кожи (у пожилых людей она сухая, ломкая), угасают во время рентгеновского облучения.

В ответ на вакцину возникают:

  • Малая болезнь – образуется гранулема, но в ней нет казеоза.
  • Первичный тбк. процесс.
  • Вторичный тбк. процесс – возникает после первичного.

Первичные:

  • Долокальные – интоксикация
  • Локальные – первичный тбк. комплекс, тбк. грудных л/у.
  • Неклассические первичного генеза – очаговые, инфильтративные, диссеминированные.

Дата публикации:2012-07-25

Просмотров:1719

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.