Тема: Туберкулез легких.

Лекция № 15.

Туберкулез легких — инфекционное заболевание, вызываемое бациллой Коха (микобактерия туберкулеза) и характеризующееся образова­нием специфических гранулем.

Типы тубер­кулезных палочек: человеческий, бычий, птичий, рыбий, мышиный. Наиболее заразный тип — человеческий.

По данным ВОЗ, в мире болеют открытой формой туберкулеза легких около 15 млн че­ловек. Из них ежегодно умирает 500 тысяч. Ежегодно заболевает около 4 млн человек.

Основные источники туберкулезной инфекции, имеющие эпидемиологическое значение: 1) люди, больные туберкулезом; 2) домашние животные, больные туберкулезом; 3) птицы. В настоящее время основным источником туберкулезной инфекции является человек, больной туберкулезом легких, выделяющий при кашле, смехе, чихании мокроту, содержащую микобактерии туберкулеза.

Пути проникновения: аэрогенный (основной путь); алиментарный; контактный (через поврежденную кожу или слизистую оболочку); вертикальный (через плаценту). Болезнь развивается, если в организм попали активные возбудители при пониженной сопротивляемости организма. Чаще всего микобактерии проникают в легкие воздушным путем. Особен­но опасны внутрисемейный и внутриквартирный контакты с больным открытой формой туберкулеза, большая скученность людей, плохие санитарно-бытовые условия.

Выделяют следующие группы риска заражения туберкулезом: 1) лица с профессиональной легочной патологией (силикоз, пневмокониоз); 2) лица, длительно принимающие глюкокортикостероиды; 3) лица, страдающие сахарным диа­бетом; 5) социально дезадаптированные лица (прибывшие из мест заключения, лица БОМЖ, мигранты, лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманией); 6) контактные лица с больными туберкулезом – бактериовыделителями; 7)нетранспортабельные, особенно лица пожилого и старческого возраста с тяжелыми соматическими заболеваниями; 8) длительно и часто болеющие простудными заболеваниями; 9) ВИЧ-инфицированные лица. К группе риска повторного заболевания туберкулезом относятся лица, окончившие курс антибактериальной терапии, т. е. излеченные от туберкулеза, имеющие остаточные изменения в легких.

Классификация туберкулеза органов дыхания.

1. Первичный туберкулез:

• туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

• первичный туберкулезный комплекс;

2. Вторичный туберкулез:

• очаговый туберкулез легких;

• инфильтративный туберкулез;

• туберкулома легких;

• кавернозный туберкулез;

• фиброзно-кавернозный туберкулез;

• цирротический туберкулез.

3. Казеозная пневмония (она может быть как само­стоятельная форма, так и осложнять какую-либо форму туберкулеза).

4. Диссеминированный туберкулез (может быть пер­вичным и вторичным).

5. Милиарный туберкулез легких (может быть пер­вичным и вторичным).

6. Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей (носа, полости рта, глотки).

7. Туберкулезный плеврит (эмпиема).

Бактериовыделение: БК+ или БК—.

Осложнения туберкулеза легких: кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, ателектаз легкого, амилоидоз почек, свищи бронхиальные и торакальные. При длительном течении туберкулезного процесса развивается пневмосклероз и эмфизема легких, легочная и легочно-сердечная недостаточность, признаки хронического легочного сердца: одышка, цианоз, отеки.