Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Коррекция нарушений газообмена.

Устранение дефицита ОЦК

Временная остановка кровотечения

- пальцевое прижатие области кровоточащего сосуда

- давящая повязка

- кровеостанавливающий зажим в рану

- при невозможности первых трёх приёмов - жгут

 

- При тяжёлой степени травматического шока необходимо вводить в/в одновременно и

кристаллоиды и коллоиды с высокой молекулярной массой /декстран/.

- При неопределяемом АД скорость инфузии д.б. не менее 250 мл/мин

- При 1 и 2-й степени ТШ начинать трансфузионную терапию с кристаллоидов.

Если за 10 мин. удаётся стабилизировать АД на 90 мм рт.ст., то далее капать их

медленно, если же АД не достигает 90 мм рт.ст., то перейти на декстран до 800 мл.

- При продолжающемся внутреннем кровотечении капать желатиноль.

- Если периферические вены недоступны, то катетеризируют ярёмную вену!

Подключичную вену на догоспитальном этапе может пунктировать только

опытный реаниматолог.

 

Максимальный объём ТТ коллоидов на догоспитальном этапе

 

Возраст пострадавшего Кол-во раствора в мл
До года 200 мл
1 - 5 лет 200 - 300 мл
6 -10 лет 400 - 500 мл
11 - 15 лет 600 - 700 мл
Более 15 лет 800 мл

 

- При травмах груди:главное - выявить пневмоторакс и устранить его:

· при открытом -наложить окклюзионную повязку

· при напряжённом - дренировать плевральную полость по средне - ключичной линии во 2-м межреберье по верхнему краю 3-го ребра иглой Дюфо или пластиковым катетером с металлическим стилетом. На конец иглы надеть разрезанный палец от резиновой перчатки, выполняющий роль клапана.

- При тяжёлой сочетанной ЧМТм.б. нарушение проходимости дыхательных

путей. В этих случаях используются:

· модифицированный приём Сафара,т.к. м.б. перелом шейного отдела позвоночника, т.е. первый этап приёма Сафара - запрокидывание головы не производится! /см. манипуляции/

· Орофарингеальные воздуховоды/размер воздуховода измеряется расстоянием от мочки уха пострадавшего до угла рта/

· Интубация трахеинеобходима:

при тяжёлой сочетанной ЧМТ,

при травмах шеи и грудной клетки,

при нарушении сознания, оценённом по шкале Глазго на 8 баллов и менее

· При невозможности выполнить интубацию трахеи/ кровотечение при переломе основания черепа, выраженный отёк гортани, тяжёлые травмы лицевого скелета/ производится коникотомия/ см. практику - манипуляции/

- При травматическом шоке с ЧДД более 24 в мин. и снижением насыщения

гемоглобина кислородом по пульсоксиметру ниже 90 % -необходима оксигенотерапияв машине СП.

- При тяжёлой ЧМТпоказана ИВЛ:

· При апноэ

· При ЧДД менее 10 или более 30-35 в минуту

· При нарастании симптомов ОДН, если другие способы лечения нарушений газообмена неэффективны!

На догоспитальном этапе ИВЛ может осуществляться простыми методами:

  • «рот в рот»
  • «рот в нос»
  • ручной дыхательной приставкой /РДП/, мешком АМБУ или автоматическим респиратором.

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:454

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.