Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Осложнения прободных ранений глазного яблока

Дают основание врачу проводить в отношении пострадавшего все те же действия, как и при точно установленном прободном ранении.

Первым этапом стационарного лечения пострадавшего является хирургическая обработка прободной раны, предпочтительно под общей анестезией. Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) − первое оперативное вмешательство по поводу повреждения тканей. ПХО должна быть одномоментной и исчерпывающей. Произведенная в 1-е сутки после ранения, она называется ранней, на 2-е сутки — отсроченной, спустя 48 ч с момента ранения — поздней.

ПХО начинается с тщательной ревизии раны для точного определения направления хода раневого канала, его глубины и степени повреждения внутренних структур глаза. Эти факторы определяют характер и масштабы предстоящей операции, которая в идеале должна быть исчерпывающей (например, одномоментное удаление поврежденного хрусталика, пропитанного кровью стекловидного тела, а также меры профилактики отслойки сетчатки). Однако, следует помнить, что одномоментная и исчерпывающая первичная хирургическая обработка, преследующая цель восстановления нарушенных анатомических взаимоотношений, требует соответствующих сил (квалифицированный офтальмохирург) и средств (должным образом оснащенная операционная). При несоблюдении одного или обоих условий объем ПХО сокращается до герметизации фиброзной капсулы глаза путем наложения роговичных и/или склеральных швов.

В послеоперационном периоде продолжается начатая на догоспитальном этапе общая и местная рациональная антибиотикотерапия, добавляются стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, мидриатики, стимуляторы регенерации роговицы и др.

Сроки возникновения и клинические проявления
В момент травмы В первые 14 суток 15-е сутки и далее
· повреждение хрусталика; · кровоизлияния во внутренние оболочки глаза и его камеры; · выпадение через роговичную рану радужки, склеральную - стекловидного тела; · внедрение в полость глаза одного или нескольких инородных тел. негнойные: · травматический иридоциклит; · офтальмогипертензия или гипотония; гнойные: · передний увеит с гипопионом; · эндофтальмит (гной-ное воспаление стекловидного тела и сетчатки) · панофтальмит (гнойное воспаление всех оболочек глаза). негнойные: · факогенный увеит - при сопутствующем пов-реждении хрусталика; · сращение помутневше-го хрусталика с радужкой; · пролиферация в полости глаза, приводящая, к развитию новых осложнений (например отслойке сетчатки); · металлоз тканей глаза (при наличии в его полости осколков железа или меди); · нарушение офтальмо-тонуса (развитие вторичной глаукомы или стойкой гипотонии с субатрофией глазного яблока); · симпатическая офталь-мия гнойные

Травматическая катаракта подлежит удалению методом факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика. Сроки выполнения операции, методика ее осуществления, тип имплантируемого хрусталика определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Показанием к срочной операции является факогенный увеит, гипертензия, обусловленная набуханием катаракты.

Кровоизлияние в камеры глаза (переднюю, заднюю, стекловидную) подлежат консервативному лечению на протяжении первых 14 суток с момента травмы. При нахождении большого количества крови в стекловидной полости (гемофтальм) после двухнедельного консервативного лечения прибегают к витрэктомии – хирургическому извлечению крови из полости глаза с использованием специального витреоретинального оснащения.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:438

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.