Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Черепно-мозговая травма тяжелая

Черепно-мозговая травма среднетяжелая

Спутанность сознания, изменения поведения, заторможенность, выраженное головокружение и очаговые неврологические нарушения (например, гемипарез, афазия), что служит показанием для госпитализации и КТ головы. Эти симптомы обычно обусловлены ушибом головного мозга или гематомой . При этих состояниях помимо симптомов, характерных для легкой черепно-мозговой травмы ( головной боли , головокружения , рвоты ), возникают и другие нарушения: спутанность сознания сагрессивным поведением (больной противится осмотру или перемещению, нецензурно выражается), часто обусловленная ушибом передней части височной доли;

Может наблюдаться абулически-акинетический синдром (безучастность, психическая заторможенность, бездумное выражение лица; если больного не беспокоить, он постоянно лежит с закрытыми глазами, но раздражается при попытке его потревожить), характерный для ушиба полюса лобной доли;

- ретроградная амнезия и фиксационная амнезия (при ушибе средней части височной доли или обширном повреждении головного мозга);

-оглушенность, нарушение концентрации внимания, неспособность выполнить простые задания, легкая или непостоянная дезориентация.

Клинически проявляется длительной утратой сознания (свыше 1 часа), при чём, чем она продолжительней, тем не благоприятней прогноз, амнезией свыше 24 часов, тяжелыми нарушениями жизненно важных функций, выраженными очаговыми симптомами, эпилептическими припадками. Восстановление идет медленно и часто бывает не полным. Пострадавшие, у которых сразу после травмы развивается сопор или кома, нуждаются в экстренном неврологическом обследовании, а часто и в реанимационных мероприятиях. После интубации трахеи и стабилизации АД выявляют повреждения, сопутствующие черепно-мозговой травме и угрожающие жизни больного. Затем проводят неврологическое обследование. Важно не пропустить повреждение шейного отдела позвоночника, поэтому во время первого осмотра фиксируют шею. Определяют глубину комы, ширину зрачков. Часто встречаются кажущиеся целенаправленными движения на фоне децеребрационной ригидности и двусторонние патологические разгибательные рефлексы. В большинстве случаев сдавление мозга протекает остро, но при небольших субдуральных гематомах может наблюдаться период бессимптомного течения, т. н. «светлый промежуток», с постепенным нарастанием неврологической симптоматики. При тяжёлой ЧМТ могут наблюдаться брадикардия, анизокория, стволовые нарушения. Асимметричное положение или движения конечностей, парез взора, свидетельствуют о субдуральной или эпидуральной гематоме или об обширном ушибе головного мозга.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:431

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.