Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Лекция №1

Сохранение здоровья людей является важнейшей задачей любого государства, что определяется не только гуманистическими подходами во внутренней политике, но и в большей степени экономической целесообразностью. В современной системе рыночных отношений здоровье становится тем свойством человека, которое определяет его жизненный и социальный статус и, соответственно, качество жизни. Здоровье становится субъективной самоценностью человека. В настоящее время в России резко ухудшается здоровье трудоспособного населения. Ежегодно из-за болезни не выходит на работу 3 млн. человек, 20-25 млн. человек на работе находятся в пред- или постболезненном состоянии. Более 70% трудового населения к пенсионному возрасту страдает от различных заболеваний, при этом следует учесть, что граждане России уходят на пенсию на 5-10 лет раньше, чем в развитых странах (Разумов А., Пономаренко В., Пискунов В., 1996). Поэтому главной целью системы здравоохранения в нашей стране является повышение уровня и качества здоровья населения.

Анализ состояния здоровья населения России, по данным официальной статистики (средняя продолжительность жизни, показатели смертности общей и от различных групп заболеваний, структура и динамика смертности) и результатам эпидемиологических исследований (уровни и прогностические значения факторов риска в развитии неинфекционных заболеваний и смертности от них), показывает, что оно намного хуже, чем в большинстве индустриально развитых стран. Следует ожидать его дальнейшего ухудшения, если существенно не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на здоровье.

По заключению Оттавской Хартии промоции здоровья, “хорошее здоровье является главным ресурсом социального, экономического и индивидуального развития и важнейшим критерием качества жизни”.

Оценка современного состояния и тенденций здоровья населения свидетельствует о серьезном неблагополучии, которое может привести к ухудшению качества жизни населения, существенным ограничениям в реализации им биологических (воспроизводство) и социальных функций. А именно удовлетворенность качеством жизни, по утверждению Хартии, является самым интегральным показателем уровня здоровья каждого человека.

Особую важность в восстановлении здоровья приобретают разрабатываемые программы медицинской реабилитации, восстановления и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, в которых основное место занимают природные и преформированные, физические и химические факторы, физические упражнения. Даже неполный перечень лечебно-оздоровительных технологий восстановительной медицины показывает, насколько широк их спектр и насколько актуальны исследования по разработке индивидуальных программ, их эффективного применения на всех этапах профилактики.

Немного истории .

Известно , что даже животные умеют лечиться, в частности , находить целебные травы и употреблять их «строго по показаниям». Мало того: некоторые животные (например , лисица) способны произвести хирургическую операцию –ампутацию поврежденной капканом конечности – всего лишь при помощи собственных зубов. Предполагается , что древние люди научились медицине, наблюдая за животными, хотя, возможно, им надо было не столько научиться, сколько не забыть то , что диктовалось самой природой. Инстинкт лечиться вполне можно считать проявлением инстинкта самосохранения.

Так или иначе, но многие средства, используемые современной медициной. Имеют корни в далеком прошлом, и если лечение травами и органами животных можно считать предтечей современной фармакологии, то лечение камнями, теплом и холодом – первыми методами физиотерапии, в сферу которой попадает и ЛФК.

Конечно, нельзя говорить о лечебной – в узком смысле этого слова- физкультуре у древних людей. Но о физкультуре как таковой –можно.

Это, возможно, покажется странным : ведь о гиподинамии древних людей говорить не приходиться – двигались они много, и движения их были , несомненно, более разнообразны, чем теперь. Охотники – мужчины – полдня неподвижно сидят в засаде или в наклон идут по следу, а потом каким – либо способом, общепринятым в те времена и в той географической местности, убивают выслеженное или подкарауленное животное (загоняют, метают, стреляют ). Собиратели – точнее, в основном собирательницы – весь день проводят, опять же, в наклон, а то и вприсядку. Примерно так и сегодня живут народы, которые цивилизованный человек склонен называть примитивными.

Дети после полноценного «рабочего дня» они почему-то отдыхают не лежа и не сидя, а предаются всевозможным развлечениями. Которые носят очень здоровый характер :танцем, спорту, подвижным играм.

В Древнем Китае были врачебно – гимнастические школы, где лечили болезни сердца, легких, искривления позвоночника. Переломы костей и вывихи. В одной из книги серии энциклопедии «Конг-фу» (VII в. До н. э. ) описана методика выполнения упражнений, напряжения и расслабления мышц, определенные «лечебные» положения тела и другие приемы ЛФК.

В Индии зародилась едва ли не самая древняя система, имеющая прямое отношение к тому, что называться сегодня ФК , -хатха-йога. Это система статических упр.(поз, асан), которая включает особые способы дыхания и особый образ мыслей и признана

Сделать человека «хозяином своего мира».

В Древней Греции существовал буквально культ красивого, сильного тела – лостаточно вспомнить, что именно там «придумали « Олимпийские игры. Очень большое значение придавалось в Греции ФК детей.

Была в Греции и медицинская гимнастика. Основателем которой считается ГЕРОДИК (5 в.до н.э.) познее Гиппократ(460-370до н.э.) ввел понятие лечебной дозы физ. Упр. Для больного человека. Физ. Упр. Сочетались с диетой , массажем и водными процедурами. В трудах Гиппократа приводится методики ЛГ при болезнях сердца , легких, желудочно-кишечного тракта.

В Древнем Риме опыт применения физкультуры для лечения для больных продолжил Целий Аврелиан, Корнелий Цельс (1 в.до н.э. – 1 в.н.э.) и Гален (130-200). Целий , в частности, предлагал лечить физ.упр. многие хронические болезни, а также применять упр. на блоковых аппаратах и массаж для лечения параличей конечностей. Цельс в своем троктате « О медицине « писал, что ослабленным лядям врач первым делом должен назначить занятие гимнастикой , бегом , а также игры и прогулки. При параличах он рекомендовал массаж и управления в постели – сначала пассивные, затем активные. Выдающийся врач и мыслитель античности Гален считал, что понятия физкультуры , физического труда и здоровья неразделимы, и успешно лечил, например, ожирение, назначая своим пациентам гимнастику, физический труд, диету и массаж.

В средние века развитие всех наука , и в том числе медицины , затормозилась в Европе, но не на Востоке. Знаменитый врач средневековья Авиценна считал физические упражнения самым важным фактором сохранения здоровья. Он составил своеобразную классификацию гимнастических упр. основанную на силе и быстроте их выполнений (очищение «соков» организма ) и использовал физ. Упр. в лечении заболеваний внутренних органов, нервной системы и глаз, в лечении травм. Авиценна писал в своем знаменитом многотомном труде «Канон врачебной науки»: «Если имеется повреждение в области ног, то следует делать физ.упр. для верхней части тела».

В Древнем Риме особенно широко применялись телесные упраж­нения, массаж и водные процедуры в термах (банях). Лечебная гим­настика здесь достигла высокого уровня развития. В сборнике Ориба-за, написанном в 360 г. н.э., были собраны все материалы того време­ни, при этом лечебной гимнастике посвящена целая книга. К. Гален дал описание гимнастики при различных заболеваниях костной и мы­шечной систем, при нарушениях обмена веществ, половой слабости и других патологиях. Кроме того, с лечебной целью он рекомендовал спортивные упражнения (греблю, верховую езду и др.), собирание пло­дов и винограда, а также экскурсии и массаж. В своей книге «Искусст­во возвращать здоровье» К. Гален писал: «Тысячи и тысячи раз возвра­щал я здоровье своим больным посредством упражнений».

Абу Али ибн Сина (Авиценна) в своих трудах «Канон врачебной науки» и «Книга исцеления» подробно описывает применение гим­настических упражнений, массажа, диеты, гидропроцедур, бани для лечения многих заболеваний, а также с профилактической целью.

\В средние века физические упражнения, баня, массаж и гигиени­ческий уход за телом были преданы забвению.

В 1573 г. появился первый учебник гимнастики Меркуриаса «Ис­кусство гимнастики». Немецкий врач Ф. Гоффман (1660—1742) соз­дал популярную оригинальную систему лечения, где большая роль отводится применению гимнастических упражнений, диете и мас­сажу. Внушительно звучит его афоризм: «Движение — лучшее лече­ние тела».

В вышедшем в 1771 г. двухтомнике по ортопедии подробно изложе­ны сведения о гимнастических упражнениях, массаже, водных проце­дурах, диете. В 1780 г. появилось сочинение Тиссот «Врачебная гимна­стика, или упражнение человеческих органов по законам физиологии, гигиены и терапевтики», где были подробно описаны различные уп­ражнения, массаж и применение их при многих заболеваниях. Опи­сания телесных упражнений для избавления от травм имеются в ле­чебниках XVII—XVIII вв. (Гардия Ж.М., 1892). Англичанин Ф. Фуллер в XVIII в. написал книгу «Медицинская гимнастика». В Германии в начале XVII в. Ф. Гоффман создал руководство «Механотерапия», в котором содержатся описания телесных упражнений, массажа и вод­ных процедур для лечения различных заболеваний.Физические упражнения с лечебной целью в России стали при­меняться уже в XVIII в. Так, в трудах выдающихся русских медиков М.Я. Мудрова, Н.П. Максимовича-Амбодика, Н.И. Пирогова, С.Г. Зы-белина, С.П. Боткина, А.А. Остроумова, ГА. Захарьина, П.Ф. Лесгафта и многих других содержатся высказывания о значении физических фижнений, закаливания для лечения заболеваний В первой половине XIX в. русские врачи уже указывали на лечебное действие дозированных физических движений: например, Г.И. Со­кольский, назначавший ходьбу как лечебное средство, или А.И. По­лунин, говоривший, что гимнастика не только развивает, укрепляет тело и предупреждает развитие болезни, но даже излечивает болезни.

В конце XVIII в. и начале XIX в. основоположники военной меди­цины и гигиены М.Я. Мудров, А.Г. Бехерахт, И. Энегольм, А.П. Вла­димирский и др. призывали к использованию естественных факторов и физических упражнений для укрепления здоровья солдат и повы­шения их боеспособности. В 1836г. выдающийся военный врач Р.С. Четыркин практически применил стройную систему функционального лечения выздоравливающих в «слабосильных командах» при помощи гимнастики, закаливания, игр, трудотерапии.

Прогресс отечественной науки и культуры в XIX в., особенно во вто­рой его половине, отразился и на развитии науки о физическом воспита­нии; возрос интерес к физическим методам лечения, особенно к врачеб­ной гимнастике, массажу, водолечению. В 1870 г. в Медико-хирургичес­кой академии Петербурга была защищена первая докторская диссерта­ция по лечебной физкультуре (Г.Г. Бенезе, «Рациональная гимнастика как средство сохранять здоровье и исцелять некоторые хронические недуги»).

В 1864 г. швед Т. Брандт предложил систему лечебной гимнастики и массажа для лечения гинекологических больных. В 1881 г. немец Эр-тел для лечения сердечно-сосудистых заболеваний разработал метод восхождения по гористой местности (терренкур). В 1884 г. Шотт предло­жил гимнастику для сердечных больных, основой которой являлись уп­ражнения на сопротивление. В 1889 г. швейцарский врач Френкель со-

ставил комплексы компенсаторной гимнастики для лечения атаксии, параличей, парезов и других заболеваний нервной системы.

В крупных городах России в XIX в. был открыт ряд врачебно-гимнастических заведений для лечения амбулаторных больных посред­ством гимнастики, массажа, физиотерапии и других методов. К концу XIX в. и началу XX в. уже имелось множество кабинетов врачебной гимнастики, массажа, механотерапии, были и игровые площадки, до­рожки для терренкура, купальни (бассейны. К концу XIX в. физичес­кие упражнения как лечебный метод стали применяться во многих медицинских учреждениях.

Огромная роль в развитии, обосновании и внедрении в практику врачебной гимнастики и массажа принадлежит И.З. Заблудовскому, Е.Н. Залесовой, К. Г. Соловьеву, И.П. Каллистову, В.К.Крамаренко и другим врачам.

Физические упражнения и массаж использовались для лечения на курортах, в том числе — Саки, Друскининкай, Абас-Туман.

В 1877 г. в Петербурге возник первый в России центр восстанови­тельного (реабилитационного) лечения раненых с применением гим­настики, массажа, механотерапии, физиотерапии и других средств.

В 1888 г. профессор М.К. Барсов создал в Москве массажно-гимна-стический институт. В 1890 г. в Петербурге В.Ф. Диаковский открыл врачебно-механический институт.

Выдающийся русский хирург Н.И. Пирогов настоятельно рекомен­довал применять гимнастические упражнения для лечения раненых.

В 1910г. Зингер и Гофбауэр ввели лечебную гимнастику при брон­хиальной астме, эмфиземе и бронхитах.

В России после Первой мировой войны особенно интенсивно раз­вивалась реабилитация раненых и инвалидов. Организовывались про­филактории для инвалидов войны, а также специальные школы для детей-калек. В ряде госпиталей и лазаретов применялись способы функционального лечения переломов костей и др.

В 1927 г. Клапп предложил гимнастику при искривлениях позво­ночника. В то же время широкое распространение в Европе получила механотерапия, основанная на локально-механических концепциях Цандера, Каро, Крукенберга.

В первой половине XX в. создается сеть санаториев-профилакто­риев для детей.

Русские ученые М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Г.А. За­харьин, П.Ф. Лесгафт, В.А. Манассеин и многие другие пропаганди­ровали и отстаивали профилактическое направление в медицине,

В эпоху Возрождения (15 -17 вв) в Европе начинают появляться специальные труды по врачебной гимнастике: «Тракт по ортопедии» Гофмана, «Искусство гимнастикеи» Меркуриалиса и др.

Таким образом, все было придумано очень давно. Оставалось только упорядочить и распределить накопленный человечеством «физкультурный опыт «, разложить по полочкам все имеющиеся знания в этой сфере и связать разнообразные физ.упр. с конкретными заболеваниями, создав таким образом действительно ЛФК. Этим всерьез занялись ученые начиная с 19 века . В частности , в Европе получил всеобщее признание метод шведской медицинской гимнастики, предложенный Р, Н. Лингом (1776-1839)В шведской гимнастике различали свободно выполняемые упр. и движения с сопротивлением для мышц ; она давала возможность дозировать и локализовать движения с лечебной целью.

В конце 19-20 века появляются методики лечебной гимнастики при различных заболеваниях ССС, органов дыхания сколиозах.

включая широкое использование лечебной физкультуры, закаливания, трудотерапии, массажа. Большую роль в развитии службы реабилита­ции и пропаганде лечебной физкультуры сыграли В.В. Гориневская, И.А. Богашев, В.А. Зотов, В.Н. Мошков, В.К. Добровольский и мно­гие другие.

В 1920—30-е гг. у нас в стране появляются работы, посвященные применению лечебной физкультуры на курортах и в санаториях, вли­янию лечебной физкультуры на организм больных и методике ее при­менения при отдельных заболеваниях (Клочков Л. А., 1925; Мошков В. Н., 1927; Яблоновский И. М., 1927 и др.).

Важное значение для популяризации лечебной физкультуры как ле­чебного метода имели печатные работы видных клиницистов Д.Д. Плет­нева, В.К. Хорошко, М.П. Кончаловского, А.Н. Шенк, А.И. Валединс-кого и многих других ученых.

Большое влияние на состояние лечебной физкультуры оказало со­здание отделения ЛФК в таких крупных научно-исследовательских уч­реждениях, как Государственный институт физиотерапии и ортопедии (В.Н. Мошков, С.А. Уварова-Якобсон, Е.А. Захарова, М.А. Минкевич и др.), Институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (В.В. Гори­невская, Е.Ф. Древинг и др.), Московский областной институт физио­терапии и физиопрофилактики (М.О. Лейкин, Е.Я. Якубовская и др.), Петербургский научно-исследовательский институт акушерства и гине­кологии (С. А. Ягунов), Военно-медицинская академия (Л. И. Шацкий, М. М. Маринов и др.), Петербургский научно-исследовательский ин­ститут физкультуры (В. К. Добровольский, Н. П. Белоусов и др.).

Разрабатывались и организационно-методические вопросы приме­нения ЛФК у раненых. Во время Великой Отечественной войны ЛФК,

массаж, физиотерапию применяли на всех этапах эвакуации, в госпи­талях, больницах и других лечебных учреждениях. ЛФК прочно вош­ла в систему лечения и реабилитации раненых, инвалидов, что в нема­лой степени способствовало повышению эффективности терапии больных и раненых и, соответственно, высокому проценту возвращен­ных в строй.

В послевоенные годы широкое развитие получили научные иссле­дования по методике и физиологическому обоснованию применения средств ЛФК для профилактики и восстановления здоровья и рабо­тоспособности пациентов (А.Н. Крестовников, В.Н. Мошков, В.К.Доб­ровольский, В.В. Гориневская, Е.Ф. Древинг, В.А. Зотов, А.В. Ионина И многие другие).

Кроме вышеупомянутых авторов значительный вклад в развитие ле­чебной физкультуры, научное обоснование и разработку методов лечеб­ной физкультуры внесли Б.А. Ивановский, А.А. Лепорский, Ю.И. Дань-Ко, С.М. Иванов, З.М. Атаев, А.А. Соколов, Г.Н. Пропастин, И.И. Хит-рик, В.А. Силуянова, П. И. Белоусов, В. И. Дубровский и многие дру­гие специалисты.

В последние годы лечебная физкультура как метод лечения движе­нием широко используется в комплексной системе реабилитации в больницах, врачебно-физкультурных диспансерах, поликлиниках и других лечебно-профилактических учреждениях.

Комплексная медицинская реабилитация осуществляется в системе больничного, санаторного и диспансерно - поликлинического этапов. Каждый из них вносит свой вклад в решение задачи восстановления здоровья. Непременное условие успешного функционирования этапной реабилитационной системы – раннее начало восстановительных мероприятий, преемственность в их проведении, непрерывность информации о ходе реабилитации, единство понимания патогенетической сущности патологических процессов и основ патогенетической терапии.

Основные принципы медицинской реабилитации:

· раннее начало,

· индивидуальный подход,

· непрерывность,

· последовательность,

· комплексность,

· целостность подхода.

Рост интереса к реабилитации обусловлен:

· интенсификацией темпов научно-технической революции, сопровождающейся дифференциацией трудовых процессов, возможности выполнения части из них с ограниченным приложением человеческих усилий,

· большей ценностью квалифицированных кадров из-за длительности и дороговизны их подготовки,

· изменением в демографической структуре общества (рост удельного веса лиц пожилого и старческого возраста),

· изменениями в состоянии здоровья населения (рост числа хронических заболеваний), изменением условий жизни (урбанизация, частые поездки в транспорте, большая занятость в сфере производства и др.).

Реабилитационная программа разрабатывается с учетом комплексной и индивидуальной клинико-функциональной оценки организма больного и его реактивности. Она включает определенный режим (госпитальный, санаторный), комплекс двигательной активности, диету, медикаментозные средства, физио-, бальнео- и психотерапию, традиционные методы лечения

Составлять ее следует для каждого больного, применительно к этапу реабилитации, с внесением, при необходимости, соответствующих уточнений.

В соответствии с концепцией реабилитации (Кабанов М.М.), реабилитационные мероприятия должны начинаться в более ранние периоды развития заболеваний и иметь своей целью предотвращение развития нарушений, ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности. Реабилитацию нужно начинать с момента поступления больного в стационар. По мере выздоровления или стихания обострения болезни объем реабилитационных мероприятий возрастает.

Одним их основных средств медицинской реабилитации являются физические факторы, которые с лечебными целями могут применяться во все возрастные периоды жизни. Современные технологии медицинской реабилитации включают обширный арсенал традиционных и современных лечебно-оздоровительных методов, среди которых широкое применение находят использование природных и преформированных физических факторов (водо-, грязе-, теплолечение, спелео-, аэро-, климато-, радонотерапия, массаж, механо- и мануальная терапия, лечебная физкультура, аппаратная физиотерапия, аромотерапия, рефлексо-, психотерапевтические воздействия и другие).

Их назначение, выбор и дозировка обязательно должны проводиться с учетом возраста и анатомо-физиологических особенностей организма больного.

Эти общие стороны лечебного действия физических факторов по-разному реализуются в зависимости от применяемой методики, локализации и дозировки воздействия, а главное – в зависимости от характера патологического процесса, его стадии и индивидуальных особенностей течения.

1. При сердечно-сосудистых заболеваниях, например, физические факторы применяют для улучшения экстракардиальной регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса, нормализации нарушенного функционального состояния ЦНС, обменных процессов в миокарде, гемокоагуляции, региональной и периферической гемодинамики, улучшения кислородтранспортной функции, тренировки сердечно-сосудистой системы, профилактики перенапряжения, компенсации и декомпенсации.

2. При заболеваниях органов пищеварения физиотерапия направлена на улучшение функционального состояния нервной и эндокринной систем, трофики и функции органов желудочно-кишечного тракта, микрофлоры кишечника, компенсацию деятельности органов пищеварения, повышение реактивности и сопротивляемости организма.

3. При заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата воздействие физических факторов направлено на восстановление кровообращения, нормализацию трофики костной, хрящевой и мышечной тканей, подавление боли и воспаления, стимуляцию остеогенеза и регенераторных процессов в поврежденных тканях, их реиннервацию, увеличение подвижности и амплитуды движения в суставах.

4. Неврологическим больным физиотерапевтические методы назначаются прежде всего с целью воздействия на функциональное состояние центральной и периферической нервной системы, кровообращение мозга, оказание обезболивающего и противовоспалительного действия, нормализацию трофических и других функций мозга, улучшение нейромедиаторного обмена, регенерацию периферических нервов и состояние двигательного нейрона, стимуляцию компенсаторно-приспособительных процессов в организме.

5. Физические факторы с лечебными целями могут применяться во все возрастные периоды жизни. Их назначение, в частности, выбор и дозировка физиотерапевтических средств обязательно должны проводиться с учетом возраста и анатомо-физиологических особенностей организма больного.

Для широкого использования физических факторов в медицинской реабилитации имеются веские научные предпосылки. Медицинская реабилитация базируется на системном принципе. Действию же физических факторов присущ именно системный характер, проявляющийся в развитии под их влиянием системной приспособительной реакции, стержнем которой является условно-безусловный рефлекс с его многочисленными компонентами.

1. Реабилитационный процесс основывается на правильной и всесторонней оценке патологического процесса, знании механизмов саногенеза, установлении возможностей компенсации функций и их адекватной стимуляции.

2. Теоретической основой реабилитации считается учение о саногенезе. Среди саногенных механизмов, обеспечивающих приспособительный эффект, кроме компенсации, основополагающими для реабилитации являются реституция и регенерация. Способность физических факторов активно и взаимосвязанно влиять на названные саногенетические процессы не только обосновывает необходимость их включения в реабилитационные мероприятия, но и во многом определяет эффективность и адекватность реабилитации.

3. В реабилитации кардинальную роль играет нервно-психический статус больных и инвалидов. Нервно-психические нарушения представляют серьезную проблему как сами по себе, так и вследствие того, что оказывают влияние на течение основного заболевания. Поэтому в комплексной восстановительной терапии исключительное внимание уделяется восстановлению нормальных регуляторных влияний ЦНС и условно-рефлекторной деятельности, воздействию на психику и волевые качества.

Известно, что реабилитация зародилась в ортопедии и травматологии. В последние десятилетия она прочно вошла и в кардиологическую практику. Анализ накопленного клинического опыта и приоритетов клинической медицины показывает, что наиболее целесообразно использование физических факторов у кардиологических, пульмонологических, неврологических и травматологических больных. Именно у них существует острая необходимость раннего начала реабилитационных мероприятий, промедление с проведением которых может привести к устойчивой утрате трудоспособности и инвалидизации больных.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:399

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.