Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Геморрагический шок

Вызывается острой массивной  потерей  крови,  плазмы  или жидкости. Смертельная  потеря крови около 60 %  ОЦК.

Патогенез:
-  гиповолемия - снижение СО, падение  АД, «синдром  малого выброса»
-  уменьшение ОЦК
-  централизация  кровообращения: повышение  ПС /вазоконстрикция/- за  счёт активации САС /симпат-адреналовой системы/. Кровоснабжение  остаётся  достаточным  только в ЖВО: сердце, лёгких, печени, почках, головном мозгу.  «Аварийный  режим работы!»
-  уменьшение кислородной ёмкости крови: тахикардия, тахипное
-  гипоксия  тканей, ацидоз прогрессируют, активизируется  анаэробный  метаболизм.
-  расстройства  микроциркуляции: сгущение крови, «сладж синдром»: внутрисосудистые тромбы, что ещё больше  углубляет гипоксию тканей  и  ацидоз.
-  прогрессирует циркуляторная,  гемическая  и  тканевая гипоксия
-  включаются нейро-гуморальные факторы: в ответ на стрессовую реакцию гипофиз стимулирует  работу  эндокринных желёз - усиливается  выработка АКТГ,  антидиуретического гормона, глюкокортикоидов надпочечниками и др.
-  нарастают ОССН, ОДН, децентрализация кровообращения, «метаболическая смерть
клеток», летальный  исход.

Клиника  геморрагического  шока: в 3  стадии:

         1 стадия: компенсированный обратимый шок

            2 стадия: декомпенсированный  обратимый шок

            3 стадия:
необратимый  гемор- рагический  шок

В сознании, возбуждён, кожа бледная, холодная, тахипное, тахикардия до 120, АД в норме. Олигурия компенсаторная.

Сознание  спутанное. Очень бледен, тахипное, тахикар-дия нарастает 120-140, АД падает. ЦВД низкое. Олигурия. Анурия. Ацидоз.

Сознание утрачено. При  проведении  ИТ стойкая  гипотония, анурия, гипо-термия. АД ниже 60 мм рт.ст. и  ниже. Тахикардия свыше 140.

 

НП

  1. Временная остановка кровотечения любым доступным способом.
  2. Кислородотерапия.
  3. Транспортировка  с  опущенным головным концом.
  4. Срочная госпитализация

В  ОРИТ:

  1. Катетеризация вены
  2. Катетеризация мочевого пузыря.
  3. Кровь на группу и резус-фактор.
  4. Подключение к монитору.
  5. Регистрация основных показателей  состояния пациента.

 

Заместительная терапия при о. кровопотере:

 

Степень крово-потери

 

Объём
крово-
потери

 

Гема-токрит

    %

 

Гемо-гло-бин

г/л

 

 
  Объём ТТ
/в  %  к  кровопо-тере/

 

Гемотранс- фузия /  в  %  к   кровопо-тере/

 

Соотноше-ние  солевых и волемичес-ких растворов

Лёгкая
/до 10%
ОЦК/

500-
700 мл

 

 44-40

Около
100

  
100-200 %

           -

 
1:1

Средняя
/до 20 %
ОЦК

700-
1200 мл

 

40-35

 

80-100

  
200-250 %

     
40 %

  
1:1

Тяжёлая

/до 30 %
ОЦК

 
1200-2000 мл

  
35-30

 

50-80

       
300 %

     
70 %

   
1:2

Массивная

/более 30 %
ОЦК

Более
2000 мл

  Менее
30

Менее
50

       
400  %

 

      100 %

 

     1:3

Дата публикации:2012-08-20

Просмотров:1615

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







...

 

2012-2017 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.