Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Геморрагический шок

.

Вызывается острой массивной  потерей  крови,  плазмы  или жидкости. Смертельная  потеря крови около 60 %  ОЦК.

Патогенез:
-  гиповолемия - снижение СО, падение  АД, «синдром  малого выброса»
-  уменьшение ОЦК
-  централизация  кровообращения: повышение  ПС /вазоконстрикция/- за  счёт активации САС /симпат-адреналовой системы/. Кровоснабжение  остаётся  достаточным  только в ЖВО: сердце, лёгких, печени, почках, головном мозгу.  «Аварийный  режим работы!»
-  уменьшение кислородной ёмкости крови: тахикардия, тахипное
-  гипоксия  тканей, ацидоз прогрессируют, активизируется  анаэробный  метаболизм.
-  расстройства  микроциркуляции: сгущение крови, «сладж синдром»: внутрисосудистые тромбы, что ещё больше  углубляет гипоксию тканей  и  ацидоз.
-  прогрессирует циркуляторная,  гемическая  и  тканевая гипоксия
-  включаются нейро-гуморальные факторы: в ответ на стрессовую реакцию гипофиз стимулирует  работу  эндокринных желёз - усиливается  выработка АКТГ,  антидиуретического гормона, глюкокортикоидов надпочечниками и др.
-  нарастают ОССН, ОДН, децентрализация кровообращения, «метаболическая смерть
клеток», летальный  исход.

Клиника  геморрагического  шока: в 3  стадии:

         1 стадия: компенсированный обратимый шок

            2 стадия: декомпенсированный  обратимый шок

            3 стадия:
необратимый  гемор- рагический  шок

В сознании, возбуждён, кожа бледная, холодная, тахипное, тахикардия до 120, АД в норме. Олигурия компенсаторная.

Сознание  спутанное. Очень бледен, тахипное, тахикар-дия нарастает 120-140, АД падает. ЦВД низкое. Олигурия. Анурия. Ацидоз.

Сознание утрачено. При  проведении  ИТ стойкая  гипотония, анурия, гипо-термия. АД ниже 60 мм рт.ст. и  ниже. Тахикардия свыше 140.

 

НП

  1. Временная остановка кровотечения любым доступным способом.
  2. Кислородотерапия.
  3. Транспортировка  с  опущенным головным концом.
  4. Срочная госпитализация

В  ОРИТ:

  1. Катетеризация вены
  2. Катетеризация мочевого пузыря.
  3. Кровь на группу и резус-фактор.
  4. Подключение к монитору.
  5. Регистрация основных показателей  состояния пациента.

 

Заместительная терапия при о. кровопотере:

 

Степень крово-потери

 

Объём
крово-
потери

 

Гема-токрит

    %

 

Гемо-гло-бин

г/л

 

 
  Объём ТТ
/в  %  к  кровопо-тере/

 

Гемотранс- фузия /  в  %  к   кровопо-тере/

 

Соотноше-ние  солевых и волемичес-ких растворов

Лёгкая
/до 10%
ОЦК/

500-
700 мл

 

 44-40

Около
100

  
100-200 %

           -

 
1:1

Средняя
/до 20 %
ОЦК

700-
1200 мл

 

40-35

 

80-100

  
200-250 %

     
40 %

  
1:1

Тяжёлая

/до 30 %
ОЦК

 
1200-2000 мл

  
35-30

 

50-80

       
300 %

     
70 %

   
1:2

Массивная

/более 30 %
ОЦК

Более
2000 мл

  Менее
30

Менее
50

       
400  %

 

      100 %

 

     1:3

Дата публикации:2012-08-20

Просмотров:1681
.

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







...

 

2012-2017 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.