Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Ранения век и слезных канальцев

Ранения органа зрения

Механические травмы органа зрения

Встречаются в виде ранений или контузий век, слезных органов, глазного яблока и глазницы.

Классификация ранений век (по Поляку Б.Л., 1972; с дополнениями)

По виду раны · резаная · рваная · колотая
По характеру раны · несквозная · сквозная: без повреждения ресничного края; с повреждением ресничного края (в том числе с частичным или полным отрывом века)
По стороне поражения · одного глаза · обоих глаз
По числу областей повреждения · одного века · обоих век
По отягощающим факторам · с их наличием (дефект ткани, повреждение слезных канальцев, леватора верхнего века, связок век) или · отсутствием

Повреждения век данного вида встречаются достаточно часто и отличаются клиническим разнообразием, что нашло свое отражение в их классификации.

Большую опасность представляют раны век − колотые, а также с повреждением ресничного края и слезных канальцев. В первом случае возможно повреждение глазного яблока, а во втором − развитие в исходе лечения стойкого слезотечения. Объем и содержание хирургической помощи пострадавшим в таких ситуациях различны и имеют особенности, суть которых приведена ниже.

Алгоритм хирургической обработки сквозных ран века с повреждением ресничного края:

· местная инфильтрационная анестезия;

· наложение шва на межреберный край века в месте его разрыва;

· сшивание остальной части раны одним из двух известных способов − путем наложения так называемых «двухэтажных» швов (наружных кожно-мышечных и внутренних тарзо-конъюнктивальных) или 8-образных по Л.Д. Микуличу (1943), т.е. с завязыванием узлов только со стороны кожи;

· наложение монокулярной повязки.

Алгоритм хирургической обработки сквозных ран века с повреждением нижнего слезного канальца:

· местная инфильтрационная анестезия;

· определение места нахождения отверстия, принадлежащего медиальной части разорванного слезного канальца. Эта весьма сложная задача, особенно в условиях уже развившегося отека поврежденных тканей века, решается различными способами: путем введения через верхнюю слезную точку жидкости, подкрашенной метиленовой синькой, или специального штопорообразного зонда;

· соединение тем или иным способом концов разорванного слезного канальца с наложением швов на края его стенок. В последние годы разработаны методики, позволяющие проводить через просвет разорванного слезного канальца пластиковую нить и спаивать ее концы. В итоге образуется малозаметное и не мешающее пациенту колечко. Этого рода нить можно проводить с помощью специального зонда или через вскрытый слезный мешок.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:419

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.