Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Лечение.

Лечение острого парапроктита только оперативное. Операцию необходимо проводить тотчас после установления диагноза. Операция выполняется под наркозом в условиях стационара. Подготовка к операции заключается в назначении 2-х очистительных клизм, подготовки операционного поля (бритья волос).

Основные принципы операции при остром парапроктите:

1 - вскрытие абсцесса радиальным или дугообразным разрезом до здоровых тканей, вскрытие полостей, затеков.

2- обязательная ликвидация внутреннего отверстия, через которое полость гнойника сообщается с просветом прямой кишки.

Во время операции необходимо иссечь пораженную крипту. Дальнейшая тактика операции зависит от того, как свищевой ход проходит между волокнами сфинктера: если свищевой ход проходит интрасфинктерно, т.е. между подкожной и глубокой порциями, то операцию завершают рассечением подкожной порции и вскрытием свищевого хода (операция по типу Габриэля). При подобной операции функция анального держания не страдает; если свищевой ход проходит в толще или за мышцами наружного анального сфинктера, тогда рассечение мышц не проводится, на мышцы накладывается лигатура из толстого шелка. В послеоперационном периоде через каждые 3-4 дня проводят затягивание лигатуры. Лигатура, постепенно прорезывая толщу мышц, приводит к ликвидации свищевого хода. Во избежание недостаточности анального сфинктера лигатура должна накладываться на мышцы сфинктера строго перпендикулярно.

При подковообразных задних парапроктитах рекомендуется пересекать анакопчиковую связку с целью лучшего дренирования.

В ряде случаев, когда невозможно найти внутреннее отверстие, применяют операцию по Рыжиху-Боброву, при которой иссекают предполагаемую пораженную крипту и проводят дозированную сфинктеротомию в проекции внутреннего свищевого отверстия. Данный способ также является достаточно радикальным.

При анаэробных парапроктитах проводятся широкие лампасные разрезы до здоровых тканей. Раны рыхло заполняют салфетками с перекисью водорода или марганцевокислым калием. Назначают в больших дозах антибиотики пенициллинового ряда, метранидазол, линкомецин, клиндамецин, лечебные дозы поливалентной противогангренозной сыворотки (150 тыс. МЕ), гипербарическую оксигенацию, лимфосорбцию, гемосорбцию, искусственную почку.

При правильном лечении рецидивы острого парапроктита наблюдаются в 2-3%. После обычного вскрытия гнойника, без ликвидации внутреннего отверстия в 50-100% случаев формируется свищ.

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:552

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2022 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.