Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Прободные ранения глаза

Ранения глазного яблока

Все ранения глазного яблока принято делить на две принципиально различные группы − прободные, когда ранящий предмет рассекает всю толщу стенки глаза (Поляк Б.Л., 1957), и непрободные. В последнем случае раневой канал заканчивается в ней слепо на какой-то глубине. Причем в нем может находиться инородное тело, если оно было причиной ранения. В частности, травмы взрывного типа нередко сопровождаются внедрением в роговицу и/или склеру множества инородных тел (мельчайшие частицы пороха, песка, камня, стекла, металла). Те из них, которые расположены поверхностно, подлежат безотлагательному удалению. Из глубоко лежащих инородных тел подлежат удалению металлические, легко окисляющиеся (железо, медь). Химически инертные инородные тела не трогают до тех пор, пока они не окажутся с течением времени у поверхности роговицы.

По своей структуре неоднородны и включают в себя три группы существенно отличающихся повреждений:

· проникающие ранения (раневой канал через роговицу или склеру распространяется в полость глаза на различную глубину, но не выходит за ее пределы;

· сквозные ранения (раневой канал не заканчивается в полости глаза, а выходит за ее пределы, т.е. помимо входного раневого отверстия имеется еще и второе, выходное, отверстие;

· разрушение глазного яблока. Основной признак этой редко встречающейся травмы − тотальная деструкция глазного яблока с полной и безвозвратной утратой зрительных функций. Является практически единственным показанием к первичной (ранней) энуклеации.

Проникающие и сквозные ранения глазного яблока характеризуются рядом признаков. По диагностической значимости они подразделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные признаки*: Относительные признаки (при наличии соответствующего анамнеза)**
- зияющая рана роговицы или склеры; - выпадение в рану внутренних оболочек или стекловидного тела глаза; - наличие раневого канала, проходящего через внутренние структуры глаза (например радужку, хрусталик); - наличие внутри глаза инородного тела или пузырька воздуха; - фильтрация через роговичную рану камерной влаги (выявляется с помощью флюоресцеиновой пробы по Зейделю или пробы с индикаторной полоской диагностикума «Биофан - Г» по Сомову-Бржескому); - адгезия радужки к задней поверхности роговицы в области имеющейся раны (передняя синехия). - выраженная гипотония травмированного глазного яблока; - мелкая передняя камера глаза (при роговичной локализации раны из-за истечения водянистой влаги); - локальное помутнение хрусталика; -глубокая передняя камера глаза (при склеральной локализации раны из-за выпадения стекловидного тела); -изменение формы зрачка (вытягивается в сторону фильтрующей раны роговицы); -гифема при ранении роговицы; -кровоизлияние в стекловидную полость при ранении склеры.

* Диагноз прободного ранения правомерен при обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше абсолютных симптомов. Тактика врача - наложить пострадавшему бинокулярную повязку, ввести внутримышечно антибиотик широкого спектра действия и противостолбнячный анатоксин, а затем срочно направить его в глазной стационар (лежа, санитарным транспортом).

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:557

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.