Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Консервативное лечение

ЛЕЧЕНИЕ

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

Эхокардиография

Рентгенологическое исследование

Электрокардиография

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Артериальный пульс и АД

Типично повышение систолического и пульсового АД вследствие снижения диастолического АД.

Характерен скорый, высокий, большой и быстрый пульс (pulsus celer, altus, magnus et frequens).

 

 

 

1. Признаки выраженной гипертрофии левого желудочка без систолической перегрузки.

2. Депрессия сегмента ST и сглаженность или инверсия Т наблюдаются только в период декомпенсации порока и развития сердечной недостаточности.

 

1. Талия сердца подчеркнута, «аортальная» конфигурация.

2. Удлинение нижней дуги левого контура сердца и смещение верхушки влево и вниз.

3. Расширение восходящей части аорты.

4. Увеличение общих размеров сердца в стадии декомпенсации (кардиомегалия).

§ - деформация створок;

§ - сращение створок по комиссурам;

§ - несмыкание створок клапана в диастоле;

§ - увеличение полости левого желудочка и предсердия;

§ - диастолическое дрожание передней створки митрального клапана;

§ - струя регургитации на аортальном клапане.

Оценка степени регургитации на аортальном клапане

1 (незначительная) – регургитирующий поток регистрируется сразу под створками оартального клапана;

2 – поток распространяется до уровня краев створок митрального клапана;

3 – поток регистрируется ниже краев створок митрального клапана до кончиков папиллярных мышц;

4 (выраженная) – регургитирующий поток доходит до верхушечного отдела левого желудочка.

Основное заболевание: Ревматический сочетанный митрально-аортальный порок: митральный стеноз 3-й степени, митральная недостаточность 1-й степени, аортальная недостаточность 3-й степени.

Осложнение: ХСН II Б. ФК IV. Правосторонний гидроторакс. Кардиальный фиброз печени.

Цель лечения – уменьшение степениаортальной регургитации. Последняя может быть уменьшена за счет применения:

- артериальных вазодилататоров (гидралазин, блокаторы медленных кальциевых каналов и др.);

- ингибиторов АПФ, которые не только уменьшают объем регургитации, но и способствуют обратному развитию гипертрофии миокарда;

При снижении систолической функции левого желудочка (ФВ менее 40-50%) и развитии мерцательной аритмии показано назначение сердечных гликозидов.

При сердечной недостаточности применяются мочегонные препараты и нитраты для уменьшения застоя в малом круге кровообращения.

 

Опасно:

Применения бета-блокаторов при аортальной недостаточности нецелесообразно, так как устранение компенсаторной тахикардии удлиняет диастолу и способствует увеличению аортальной регургитации.

Такая же ситуация может возникнуть при при применении сердечных гликозидов и блокаторов медленных кальциевых каналов, поэтому необходимо тщательное титрование дозы.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:413

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.