Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Осмотр и пальпация области сердца

Общий осмотр

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Осложнения аортальной недостаточности

1) Нарушение перфузии органов и тканей за счет снижения сердечного выброса.

2) Сердечная астма и отек легких вследствие нарастающей легочной гипертензии.

3) Инфекционный эндокардит.

4) Митрализация артального порока: развитие относительной недостаточности митрального клапана вследствие дилатации полости левого желудочка.

 

Жалобы:

ü - в течение длительного времени (10-15 лет) больные могут не предъявлять жалоб;

ü - ощущение усиленной пульсации в области шеи, в голове, ощущение «сердечных ударов (это связано с высоким сердечным выбросом и пульсовым давлением);

ü - учащенное сердцебиение (связано с компенсаторной тахикардией, приводящей к укорочению диастолы и уменьшению регургитации крови из аорты);

ü - головокружение, наклонность к обморокам при физической нагрузке и перемене положения тела (связаны с недостаточностью мозгового кровообращения вследствие «фиксированного сердечного выброса»);

ü - типичные ангинозные боли за грудиной;

ü - одышка связана с возникновением левожелудочковой недостаточности;

ü - отеки, тяжесть в правом подреберье (появляются при падении систолической функции правого желудочка) возникают редко.

 

Характерна бледность кожных покровов, развивающаяся вследствие спазма сосудов кожи в ответ на малый сердечный выброс. При декомпенсации порока развивается акроцианоз. Отеки на ногах наблюдаются достаточно редко.

 

Типичные признаки при выраженном дефекте аортального клапана:

- «пляска каротид», а также видимая на глаз пульсация всех поверхностно расположенных артерий;

- симптом де Мюссе – ритмичное покачивание головы вперед и назад в фазы систолы и диастолы;

- симптом Квинке («капиллярный пульс») – попеременное покраснение (в систолу) и побледнение (в диастолу) ногтевого ложа при надавливании на его верхушку;

- симптом Ландольфи – пульсация зрачков в виде их сужения и расширения;

- симптом Мюллера – пульсация мягкого неба.

 

1. Верхушечный толчок усиленный и разлитой, смещен влево и вниз за счет дилатации левого желудочка.

2. Систолическое дрожание на основании сердца связано с быстрым изгнанием через аортальный клапан увеличенного объема крови. При этом отверстие аортального клапана становится относительно «узким» для резко возросшего объема крови. Это способствует возникновению турбулентности в области аортального клапана, приводящей к низкочастотным колебаниям, передающимся на грудную стенку.

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:360

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.