Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Артериальный пульс и АД

Аускультация сердца

Перкуссия сердца

Осмотр и пальпация области сердца

Общий осмотр

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 

Внешний вид обычно не имеет особенностей. При выраженной недостаточности и развитии легочной гипертензии возможен акроцианоз и facies mitralis.

1. Если регургитация невелика, патологии не наблюдается.

2. При значительной регургитации определяется сердечный горб слева от грудины из-за выраженной гипертрофии левого желудочка.

3. Верхушечный толчок усиленный и разлитой смещается влево кнаружи от среднеключичной линии.

4. При развитии дилатации и гипертрофии правого желудочка пальпаторно определяется эпигастральная пульсация и пульсация в третьем-четвертом межреберьях слева от грудины.

 

1. Смещение относительной тупости влево за счет дилатированного и гипертрофированного левого желудочка.

2. Увеличение границ вверх типично для гипертрофии и дилатации ушка левого предсердия.

3. При тотальной сердечной недостаточности возможно увеличение относительной тупости вправо вследствие дилатации правого предсердия.

 

1. Ослабление I тона в результате нарушения механизма захлопывания митрального клапана (отсутствие «периода замкнутых клапанов»).

2. Расщепление II тона над легочной артерией связано с запаздыванием аортального компонента тона, так как период изгнания увеличенного количества крови из левого желудочка становится более продолжительным.

3. Акцент II тона над легочной артерией обычно выражен умеренно и возникает при развитии застойных явлений в малом круге.

4. На верхушке выслушивается III тон, связанный с усилением колебания стенок желудочка вследствие поступления увеличенного количества крови из левого предсердия.

5. Систолический шум возникает в самом начале систолы вследствие прохождения волны регургитации из левого желудочка в левое предсердие.

6. Функциональный диастолический шум Кумбса возникает у больных с выраженной органической митральной недостаточностью при условии значительной дилатации левых отделов сердца и при отсутствии расширения фиброзного кольца клапана. При этом сердце напоминает песочные часы с относительно узкой перемычкой в области атриовентрикулярного отверстия. Шум тихий мезодиастолический, выслушивается на верхушке.

 

У больных имеется склонность к тахикардии. При фибрилляции предсердий пульс неритмичный, может отмечаться дефицит пульса (когда количество пульсовых волн меньше ЧСС, определяемой при аускультации).

При острой митральной недостаточности (разрыв папиллярных мышц, хорд) и падении сердечного выброса пульс слабого наполнения и напряжения.

АД чаще нормально. При снижении эффективного сердечного выброса наблюдается тенденция к уменьшению систолического и пульсового давления. При этом диастолическое давление сохранено или повышено.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:410

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.