Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК

Чрезмерного раздражителя.

Шок - это острая декомпенсация систем жизнеобеспечения в ответ на воздействие

РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ШОКОВ

Лекция 5

 

 

  1. Шок. Понятие. Классификация.
  2. Геморрагический шок. Патогенез. Клиника. ЭМП.
  3. Травматический шок: - от механической травмы, ожоговый, холодовой.

Патогенез. Клиника. ЭМП.

4. Септический шок /токсико-инфекционный/. Причины. Клиника. ЭМП.

  1. Анафилактический шок. Причины. Клиника. ЭМП

 

 

Человечество знает клинику шока ещё со времён Амбруаза Паре. Француз Ле Дран в начале 16 века ввёл термин «шок» и предложил простейшие методы лечения.

В переводе с французского - шок это удар

Шок -это ответная реакция организма на любое чрезмерное повреждение

различного генеза.

Шок -это угрожающее жизни состояние с развитием ОССН, ОДН, гипоксии

тканей, т.е. с нарушением функций ЖФО /жизненно-важных органов/.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ШОКОВ:

1. Первично нормо-волемический: инфаркт миокарда, миокардит, ТЭЛА, тампонада

сердца, анафилаксия, гемотрансфузия несовместимой крови, бактериотоксемия и др.

 

2. Первично-гиповолемический:кровотечения, ожоги, размозжения, о. панкреатит,

кишечная непроходимость, энтероколит и др.

 

Классификация шоков по причине:

Экзогенные причины шоков Эндогенные причины шоков
-травматический шок -анафилактический
-ожоговый -бактериально-септический
-электрошок -кардиогенный
- геморрагический -обструкционный при ТЭЛА
- спинальный - гемотрансфузионный
- операционный - психогенный

 

Вызывается острой массивной потерей крови, плазмы или жидкости. Смертельная потеря крови около 60 % ОЦК.

Патогенез:

- гиповолемия - снижение СО, падение АД, «синдром малого выброса»

- уменьшение ОЦК

- централизация кровообращения: повышение ПС /вазоконстрикция/- за счёт активации

САС /симпат-адреналовой системы/. Кровоснабжение остаётся достаточным только в

ЖВО: сердце, лёгких, печени, почках, головном мозгу. «Аварийный режим работы!»

- уменьшение кислородной ёмкости крови: тахикардия, тахипное

- гипоксия тканей, ацидоз прогрессируют, активизируется анаэробный метаболизм.

- расстройства микроциркуляции: сгущение крови, «сладж синдром»: внутрисосудистые

тромбы, что ещё больше углубляет гипоксию тканей и ацидоз.

- прогрессирует циркуляторная, гемическая и тканевая гипоксия

- включаются нейро-гуморальные факторы: в ответ на стрессовую реакцию гипофиз сти-

мулирует работу эндокринных желёз - усиливается выработка АКТГ, антидиуретиче-

ского гормона, глюкокортикоидов надпочечниками и др.

- нарастают ОССН, ОДН, децентрализация кровообращения, «метаболическая смерть

клеток», летальный исход.

Клиника геморрагического шока: в 3 стадии:

 

1 стадия: компенсированный обратимый шок 2 стадия: декомпенсированный обратимый шок 3 стадия: необратимый гемор- рагический шок
В сознании, возбуждён, кожа бледная, холодная, тахипное, тахикардия до 120, АД в норме. Олигурия компенсаторная. Сознание спутанное. Очень бледен, тахипное, тахикар-дия нарастает 120-140, АД падает. ЦВД низкое. Олигурия. Анурия. Ацидоз. Сознание утрачено. При проведении ИТ стойкая гипотония, анурия, гипо-термия. АД ниже 60 мм рт.ст. и ниже. Тахикардия свыше 140.

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:497

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.