ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК

Чрезмерного раздражителя.

Шок - это острая декомпенсация систем жизнеобеспечения в ответ на воздействие

РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ШОКОВ

Лекция 5

1. Шок. Понятие. Классификация.
2. Геморрагический шок. Патогенез. Клиника. ЭМП.
3. Травматический шок: - от механической травмы, ожоговый, холодовой.

Патогенез. Клиника. ЭМП.

4. Септический шок /токсико-инфекционный/. Причины. Клиника. ЭМП.

1. Анафилактический шок. Причины. Клиника. ЭМП

Человечество знает клинику шока ещё со времён Амбруаза Паре. Француз Ле Дран в начале 16 века ввёл термин «шок» и предложил простейшие методы лечения.

В переводе с французского - шок это удар

Шок -это ответная реакция организма на любое чрезмерное повреждение

различного генеза.

Шок -это угрожающее жизни состояние с развитием ОССН, ОДН, гипоксии

тканей, т.е. с нарушением функций ЖФО /жизненно-важных органов/.

КЛАССИФИКАЦИЯ ШОКОВ:

1. Первично нормо-волемический: инфаркт миокарда, миокардит, ТЭЛА, тампонада

сердца, анафилаксия, гемотрансфузия несовместимой крови, бактериотоксемия и др.

2. Первично-гиповолемический:кровотечения, ожоги, размозжения, о. панкреатит,

кишечная непроходимость, энтероколит и др.

Классификация шоков по причине:

Вызывается острой массивной потерей крови, плазмы или жидкости. Смертельная потеря крови около 60 % ОЦК.

Патогенез:

- гиповолемия - снижение СО, падение АД, «синдром малого выброса»

- уменьшение ОЦК

- централизация кровообращения: повышение ПС /вазоконстрикция/- за счёт активации

САС /симпат-адреналовой системы/. Кровоснабжение остаётся достаточным только в

ЖВО: сердце, лёгких, печени, почках, головном мозгу. «Аварийный режим работы!»

- уменьшение кислородной ёмкости крови: тахикардия, тахипное

- гипоксия тканей, ацидоз прогрессируют, активизируется анаэробный метаболизм.

- расстройства микроциркуляции: сгущение крови, «сладж синдром»: внутрисосудистые

тромбы, что ещё больше углубляет гипоксию тканей и ацидоз.

- прогрессирует циркуляторная, гемическая и тканевая гипоксия

- включаются нейро-гуморальные факторы: в ответ на стрессовую реакцию гипофиз сти-

мулирует работу эндокринных желёз - усиливается выработка АКТГ, антидиуретиче-

ского гормона, глюкокортикоидов надпочечниками и др.

- нарастают ОССН, ОДН, децентрализация кровообращения, «метаболическая смерть

клеток», летальный исход.

Клиника геморрагического шока: в 3 стадии: