Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

При нарушениях функции сердечно-сосудистой системы

Осуществление сестринского процесса

Краткое содержание этапов сестринского процесса

I этап - обследование

Осматривая и опрашивая пациента, выделяют:

· нарушения потребности дышать при участии сердечно-сосудистой системы

· окраску кожных покровов: бледность, цианоз, гиперемию

· боль в области сердца

· одышку: в покое, при движении

· удушье (сердечная астма)

· периферические отеки: на стопах, голенях, лице

· сердцебиение

· увеличение живота (асцит)

· резкое повышение АД

· резкое снижение АД

II этап - постановка сестринских проблем (сестринских диагнозов)

Анализ результатов, определение приоритетов сестринских проблем

Настоящие:

· одышка в покое

· одышка, связанная с физической нагрузкой

· отеки на ступнях, голенях

· отеки на лице

· страх смерти, возникающий из-за появления сердцебиения

· угнетенное состояние, связанное с уменьшением работоспособности

Потенциальные:

· страх, вызванный боязнью смерти

· страх выполнения физических упражнений из-за боязни спровоцировать сердечную боль

III этап - планирование

Постановка целей сестринского ухода, индивидуальное планирование

Пример составления индивидуального плана

сестринского вмешательства

Пациент, 55 лет, поступил в стационар кардиологического отделения с жалобами на ноющие боли в сердце с иррадиацией в левую лопатку и руку, бледность, потливость. Пациент напуган. Указывает, что подобные боли появлялись неделю назад после стрессовой ситуации.

Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, АД - 100/80 мм рт. ст., ЧДД - 18 в 1 мин., пульс - 90 уд. в 1 мин.

Приоритетная проблема: кратковременные ноющие боли в области сердца.

Цели:

краткосрочная - пациент отметит уменьшение возникновения боли на 2-й день;

долгосрочная - к моменту выписку боли в области сердца отсутствуют.

Планирование:

Индивидуальный подбор средств ЛФК в полупостельном режиме двигательной активности:

Обеспечить удобное расслабленное положение пациента с доступом свежего воздуха.

Провести произвольную экономизацию дыхания в покое.

Динамические физические упражнения на мелкие мышечные группы.

Идеомоторные физические упражнения тренирующего характера.

Психопотенцирование.

Научить пациента избегать подобных состояний, провоцирующих приступы боли в сердце.

Обучить методике самостоятельного снятия болей (психопотенцирование произвольной экономизацией дыхания).

IV этап - реализация: сделать все необходимое для выполнения плана сестринского вмешательства.

V этап - оценка: к концу занятия состояние пациента улучшилось, болей не ощущает, успокоился. Цель достигнута.

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:748

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.