Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Патологическая анатомия. Изменения миокарда при хронической ишемической болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мелкоочаговым кардиосклерозом (морфологический эквивалент грудной жабы) либо постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом и образующейся на его основе хронической аневризмой сердца (постинфарктные изменения).

 

Гипертоническая болезнь (синонимы: эссенциальная гипертензия, болезнь высокого артериального давления) – хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия). Описана как самостоятельное заболевание неврогенной природы, как «болезнь неотрагированных эмоций» отечественным клиницистом Г.Ф.Лангом.

Гипертоническая болезнь, как и атеросклероз, является болезнью урбанизации и сапиентации, широко распространена в экономически развитых странах, испытывающих все возрастающее напряжение психоэмоциональной сферы. Болеют чаще мужчины во второй половине жизни.

Выделение гипертонической болезни позволило отграничить ее от симптоматических гипертоний или гипертонических состояний, которые появляются вторично при многих заболеваниях нервной и эндокринной систем, патологии почек (почечная, или нефрогенная гипертония) и сосудов.

Патологическая анатомия. Морфологические изменения при гипертонической болезни отличаются большим разнообразием, отражающим длительность и характер ее течения. Учитывая длительность, характер развития болезни различают три стадии: 1) доклиническую (транзиторную); 2) распространенных изменений артерий; 3) изменений органов в связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения. Морфологические различия этих стадий отчетливо выражены лишь при доброкачественном (медленном) течении болезни (доброкачественная гипертония). При злокачественном (быстром) течении (злокачественная гипертония) они стерты. В настоящее время злокачественная гипертония встречается редко, преобладает доброкачественно и медленно текущая гипертоническая болезнь.

Однако и при доброкачественной гипертонии в любой стадии ее развития может возникнуть гипертонический криз, что нивелирует морфологические проявления этой стадии.

1. О транзиторной стадии и гипертонической болезни говорят в тех случаях, когда появляются эпизоды временного повышения артериального давления (транзиторная гипертония). В этой стадии находят гипертрофия мышечного слоя и эластических стурктур артериол и мелких артерий, морфологические признаки спазма артериол или более глубокие их изменения в случаях гипертонического криза. Отмечается компенсаторная гипертрофия левого желудочка сердца.

2. Стадия распространенных изменений артерий характеризует период стойкого повышения артериального давления. В артериолах, артериях эластического, мышечно-эластического и мышечного типов, а также в сердце возникают характерные изменения.

Изменение артериол – наиболее типичный признак гипертонической болезни – выражаются в повышенной сосудистой проницаемости – плазматическом пропитывании и его исходе – гиалинозе, артериолосклерозе.

Плазматическое пропитывание артериол и мелких артерий развивается в связи с гипоксическим повреждением эндотелия, его мембраны, мышечных клеток и волокнистых структур стенки, к которому ведет спазм сосуда. При резком повреждении элементы стенки артериолы подвергаются некрозу и некротические массы пропитываются белками, в том числе фибрином. Развиваются изменения, которые идентичны фибриноидному набуханию (фибриноидному некрозу). Наряду с белками стенка сосуда пропитывается липидами, β – липопротеидами, содержание которых в крови при гипертонической болезни повышено. Элементы деструкции стенки, как и пропитывающие ее белки и липиды, резорбируются с помощью макрофагов. Однако эта резорбция, как правило, неполная. Оставшиеся белковые массы уплотняются, превращаются в гиалиноподобные. Они расщепляют и отодвигают кнаружи эластические мембраны и резко сужают просвет сосуда. Развивается гиалиноз артериол, или артериолосклероз. Аналогичные изменения появляются в мелких артериях мышечного типа.

Наиболее часто плазматическому пропитыванию и гиалинозу подвергаются артериолы и мелкие артерии почек, головного мозга, поджелудочной железы, кишечника, сетчатки глаза, капсулы надпочечников.

2. Стадия изменений органов, обусловленных изменениями артерий. Изменения в органах носят вторичный характер. Их выраженность, а также клинические проявления зависят от степени повреждения артериол и осложнений, связанных с изменениями сосудов. Осложнения гипертонической болезни, проявляющиеся спазмом, тромбозом артериол или их разрывом, приводят к инфарктам или кровоизлияниям.

 

 

КЛИНИКО – МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

На основании преобладания сосудистых, геморрагических, некротических и склеротических изменений в сердце, мозге, почках при гипертонической болезни выделяют сердечную мозговую и почечную клинико – морфологические ее формы.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:428

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.