Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Лекция № 20 на тему «Кровь. Свертывание крови. 8 страница

1) большой каменистый нерв, несущий парасимпатические во­локна к крылонебному узлу, а оттуда постганглионарные секреторные волокна в составе скулового и других нервов из второй ветви тройнич­ного нерва подходят к слезной железе, железам слизистой оболочки по-лости носа, рта и глотки;

2) барабанная струна проходит через барабанную полость и, покинув ее, присоединяется к язычному нерву из третьей ветви трой­ничного нерва; она содержит вкусовые волокна для вкусовых сосочков тела и кончика языка и секреторные парасимпатические волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам;

3) стременной нерв иннервирует стременную мышцу барабанной

полости.

Отдав свои ветви в лицевом канале, лицевой нерв выходит из него через шилососцевидное отверстие. После выхода лицевой нерв отдает двигательные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце, к заднему брюшку двубрюшной мышцы И К шило­подъязычной мышце. Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и в толще ее веерообразно распадается, образуя так называемую большую гусиную лапку - околоушное сплетение. Это сплетение состоит только из двигательных волокон, которые иннервируют все мимические мышцы головы и часть мышц шеи (подкожную мышцу шеи и др.).

Y111 пара - предцверно-улитковый нерв, чувствительный, образо­ван чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия. Он состоит из двух частей: предцверной и улитковой, ко­торые по своим функциям различны. Предцверная часть является про­водником импульсов от статического аппарата, заложенного в пред­дверии и полукружных протоках лабиринта внутреннего уха, а улит­ковая часть проводит слуховые импульсы от находящегося в улитке спирального органа, воспринимающего звуковые раздражения. Обе части имеют состоящие из биполярных клеток нервные узлы, распо­ложенные в пирамиде височной кости. Периферические отростки (ден­дриты) клеток предцверного узла заканчиваются на рецепторных клет­ках вестибулярного аппарата в преддверии и ампулах полукружных протоков, а клеток улиткового узла - на рецепторных клетках спи­рального органа в улитке внутреннего уха. Центральные отростки (аксоны) этих узлов соединяются во внутреннем слуховом проходе в предцверно-улитковый нерв, который выходит из пирамиды через внутреннее слуховое отверстие и заканчивается в ядрах моста (в облас­ти вестибулярного поля ромбовидной ямки). Аксоны клеток вести­булярных ядер (второй нейрон) направляются к ядрам мозжечка и к спинному мозгу, образуя предцверно-спинномозговой путь. Часть волокон преддверной части преддверно-улиткового нерва направляет­ся непосредственно в мозжечок, минуя вестибулярные ядра. Преддвер­ная часть предцверно-улиткового нерва участвует в регулировании положения головы, туловища и конечностей в пространстве, а также в системе координации движений. Аксоны клеток переднего и заднего улитковых ядер моста (второй нейрон) направляются к подкорковым центрам слуха: медиальному коленчатому телу и нижнему холмику крыши среднего мозга. Часть волокон улитковых ядер моста заканчи­вается в медиальном коленчатом теле, где находится третий нейрон, передающий импульсы по своему аксону в корковый центр слуха, находящийся в верхней височной извилине (извилинах Р.Гешля). дру­гая часть волокон улитковых ядер моста проходит транзитом через ме­диальное коленчатое тело, а зt.тем через ручку нижнего холмика всту­пает в его ядро, где и заканчивается. Здесь начинается один из экстра­пирамидных путей (покрышечно-спинномозговой путь), который передает импульсы из нижних холмиков пластинки крыши среднего мозга клеткам двигательных ядер передних рогов спинного мозга.

IX пара - языкоглоточный нерв, смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна, но чувствительные волокна в нем преобладают. Ядра языкоглоточного нерва находятся в продолговатом мозге: двигательное - двойное ядро, общее с блуждающим нервом; вегетативное (парасимпатическое) ­нижнее слюноотделительное ядро; ядро одиночного пути, на котором заканчиваются чувствительные нервные волокна. Волокна этих ядер формируют языкоглоточный нерв, который выходит из полости черепа через яремное отверстие вместе с блуждающим и добавочным нервами. У яремного отверстия языкоглоточный нерв образует два чувствительных узла: верхний и более крупный нижний. Аксоны нейронов этих узлов заканчиваются в ядре одиночного пути продолговатого мозга, а периферические отростки (дендриты) идут к рецепторам слизистой оболочки задней трети языка, к слизистой обо­лочке глотки, среднего уха, а также к сонным синусам и клубочку. Основные ветви языкоглоточного нерва:

1) барабанный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы; через конечную ветвь этого нерва - малый каменистый нерв от нижнего слюноотделительного ядра при носятся парасимпатические секреторное волокна для околоушной слюнной железы. После перерыва в ушном узле секреторные волокна подходят к железе в составе ушно­весочного нерва от третьей ветви тройничного нерва;

2)аликовые ветви - к слизистой оболочке небных дужек и миндалин;

3)нусная ветвь - к сонному синусу и сонному клубочку;

4) ветвь шилоглоточной мышцы для ее двигательной иннер­вации;

5) глоточные ветви вместе с ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола образуют глоточное сплетение;

6) соединительная ветвь присоединяется к ушной ветви блуж­даioщего нерва.

Конечные ветви языкоглоточного нерва - язычные ветви обеспе­чивают чувствительную и вкусовую иннервацию слизистой оболочки задней трети языка.

Х пара - блуждающий нерв, смешанный, является самым длинным из черепных нервов. Имеет в своем составе чувствительные, двига­те:i\ьные и парасимпатические волокна. Однако парасимпатические волокна составляют основную часть нерва. По составу волокон и области иннервации блуждающий нерв является главным парасим­патическиМ нервом. Ядра блуждающего нерва (чувствительное, дыцгательное и парасимпатическое) находятся в продолговатом мозге. Нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие, где чувствительная часть нерва имеет два узла: верхний и нижний. Пери­ферические отростки (дендриты) нейронов этих узлов входят в состав чувствительных волокон, разветвляющихся в различных внутренних органах, где имеются чувствительные нервные окончания - висцеро­рецепторы. Центральные отростки (аксоны) нейронов узлов группиру­ются в пучок, который заканчивается в чувствительном ядре одиночного пути продолговатого мозга. Одна из чувствительных вет­вей - нерв-депрессор заканчивается рецепторами в дуге аорты и играет важную роль в регуляции кровяного давления: Другие более тонкие чувствительные ветви блуждающего нерва иннервируют часть твердой оболочки головного мозга и кожу наружного слухового прохода и ушной раковины.

Двигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого неба (за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску) и мышцы гортани. Парасимпатические (эфферентные) волокна, исходящие из вегетативного ядра продолговатого мозга, иннервируют органы шеи, грудной и брюшной полостей, за исклю­чением сигмовидной кишки и органов малого таза. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердце­биения, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перисталь­тику и расслабляют сфинктеры органов пищеварительного тракта, увеличивают секрецию пищеварительных желез и т.д.

Топографически у блуждающего нерва выделяют 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

От головного отдела отходят веточки к твердой оболочке головного мозга (менингеальная ветвь) и к коже задней стенки наружного слухового. прохода и части ушной раковины (ушная ветвь). От шейного отдела отходят глоточные ветви (к глотке и мышцам мягкого неба), верхние шейные сердечные ветви (к сердечному сплетению), верхний гортанный и возвратный гортанный нервы (к мышцам и слизистой оболочке гортани, к трахее, пищеводу, сердеч­ному сплетению).

От грудного отдела отходят грудные сердечные ветви - к сердечным сплетениям, бронхиальные ветви - к легочному сплетению, пище­водные ветви - к пищеводному сплетению.

Брюшной отдел представлен передним и задним блуждающими стволами, являющимися ветвями пищеводного сплетения. Передний блуждающий ствол идет от передней поверхности желудка и отдает ветви к желудку и печени. Задний блуждающий ствол располагается на задней стенке желудка и отдает ветви к желудку и чревному сплетению, затем к печени, поджелудочной железе, селезенке, почке, тонкой и части толстой кишки (до нисходящей ободочной кишки).

1 пара - добавочный нерв, двигательный, имеет два ядра: одно залегает в продолговатом мозге, а другое - в спинном. Нерв начинается несколькими черепными и спинномозговыми корешками. Последние поднимаются вверх, входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, сливаются с черепными корешками и образуют ствол добавочного нерва. Этот ствол, приходя в яремное отверстие, делится на две ветви. Одна из них - внутренняя ветвь присоединяется к стволу блуждающего нерва, а другая - наружная ветвь после выхода из - яремного отверстия спускается вниз и иннервирует грудино-ключич­но-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

XII пара - подъязычный нерв, двигательный. Его ядро расположе­но в продолговатом мозге. Нерв выходит многочисленными кореш­ками в борозде между пирамидой и оливой. Покидает полость черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости, затем дугообразно направляется к языку, иннервируя всю его мускулатуру и частично некоторые мышцы шеи. Одна из ветвей подъязычного нерва (нисходя­щая) образует вместе с ветвями шейного сплетения так называемую шейную петлю (петлю подъязычного нерва). Ветви этой петли иннер­вируют мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости.

 

ЛЕКЦИЯ № 31. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

 

Сравнительная характеристика соматической вегетативной нервных систем. Симпатическая нервная система и ее функции. Парасимпатическая нервная система и ее функции. Управление вегетативными функциями. Понятие о вегетодистониях.

 

 

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции вегетативной нер­вной системы, ее принципиальные отличия от соматической нервной системы.

Представлять локализацию центров симпатического и парасим­патического отделов вегетативной нервной системы и влияние этих отделов на работу внутренних органов и скелетных мышц.

Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах центры и ганглии (узлы) симпатического и парасимпатического отделов вегета­тивной нервной системы.

Вегетативная (автономная) нервная система (лат. vegetati­vus - растительный) - это совокупность эфферентных нейронов спин­ного и головного мозга, а также нервных клеток особых узлов (гангли­ев), ин нервирующих внутренние органы. Эта система представляет собой эфферентный отдел нервной системы, через который ЦНС управляет деятельностью и трофикой (питанием) внутренних органов, устанавливает взаимоотношения между органами, поддерживает относительное постоянство внутренней среды и физиологических функций (гомеостаз. руги ми словами, вегетативная система принимает активное участие в рефлекторной саморегуляции работы всех внутренних органов, и поддержании внутренней среды на оптимальномуровне. Вегетативная нервная система, как правило, не имеет своих особых афферентных путей. Чувствительные импульсы от внутренних органов направляются по афферентным волокнам, общим для вегетативной и соматической нервной системы. Однако в некоторых ганглиях вегетативной нервной системы (интрамуральных) имеются собственные чувствительные нейроны в виде клеток П типа А.С.Догеля (с небольшим количеством маловетвящихся отростков) и псевдоуниполярных нейронов.

К центральному отделу относятся:

1) парасимпатические ядра IП, VП, IX, Х пар черепных нервов, лежащие в мозговом стволе;

2) вегетативное (симпатическое) ядро, образующее боковой промежуточный столб VПI шейного, всех грудных и двух верхних пояс­ичных сегментов спинного мозга;

3) крестцовые парасимпатические ядра, залегающие в сером веществе П-IV крестцовых сегментов спинного мозга.

К периферическому отделу относятся:

1) вегетативные нервы, ветви и нервные волокна, выходящие из головного и спиного;

2) вегетативные (висцеральные) сплетения;

3)узлы вегетативных сплетений;

4)симпатический ствол: правый и левый с его узлами, межузло­выми и соединительными ветвями и симпатическими нервами;

5)концевые узлы парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система имеет два отдела: симпатический и парасимпатический.

Основные отличия симпатической системы от парасимпатической по длине волокон и передаче импульсов состоят в следующем:

1) У симпатической системы преганглионарное волокно обычно короче, чем постганглионарное волокно; у парасимпатической систе­мы, наоборот, преганглионарное волокно длиннее во много раз, чем постганглионарное;

2) при передаче импульсов с преганглионарного волокна на постганглионарное происходит мультипликация (умножение) импуль­сов:

у симпатической системы - на 20-30 направлений (волокон);

у парасимпатической системы - только на 2-3 направления (волокна).

Симпатическая часть вегетативной нервной системы состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел образуют нейроны боковых промежуточных столбов спинного мозга от VIП шейного до П поясничного сегментов включительно. Периферический отдел представлен нервными волокнами и симпати­ческими нервными узлами (ганглиями). Последние подразделяются на 2 группы: околопозвоночные, расположенные двумя цепочками по бокам от позвоночника и образующие правый и левый симпатические стволы (по 20-25 узлов в каждом), и предпозвоночные - узлы пери­ферических нервных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях.

Симпатические нервные волокна выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем через белую соединительную ветвь направляются к соответствующему узлу симпатического ствола. Там часть волокон переключается на эффе­рентные нейроны, и его постганглионарные волокна идут к органам. Другая часть следует через узел без перерыва и подходит к предпоз­воночным узлам, переключается в них, а затем постганглионарные во­локна следуют к органам. Для постганглионарных симпатических во­локон характерно образование сплетений по ходу артерий, питающих данный орган. Кроме того, они могут образовывать самостоятельно идущие нервы (например, чревный нерв) и входить в состав спинно­мозговых и черепных нервов.

Симпатические стволы, правый и левый, представляют собой це­почки нервных узлов, соединенных межузловыми ветвями. Топогра­фически в каждом из стволов различают шейный, грудной, пояснич­ный и крестцовый (тазовый) отделы. Шейный отдел обычно включает 3 симпатических узла (верхний, средний и нижний), в остальных отделах число узлов (грудных, поясничных и крестцовых) соответ­ствует количеству сегментов спинного мозга.

Самым крупным узлом шейного отдела является верхний шейный узел, от которого отходят ветви, осуществляющие симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов головы и шеи. Эти ветви образуют сплетения на внутренней и наружной сонных артериях и по ходу их ветвей достигают слезной железы, слюнных желез, желез слизистой оболочки глотки, гортани, языка, мышцы, расширяющей зрачок. Все три шейных узла отдают ветви для иннервации сосудов головного и спинного мозга и их оболочек, щитовидной, пара­щитовидных желез, сердца (вместе с ветвями блуждающих нервов образуют поверхностное и глубокое сердечные сплетения).

От узлов грудного отдела симпатического ствола отходят ветви к .аорте, сердцу, легким, бронхам, пищеводу, образующие органные: сплетения: аортальное, сердечное, легочное, пищеводное и Т.Д. Они обеспечивают симпатическую иннервацию одноименных органов. Наиболее крупными нервами грудного отдела являются большой и малый внутренностные нервы, которые между ножками диафрагмы проходят в брюшную полость, где заканчиваются в узлах чревного (солнечного) сплетения.

Узлы поясничного отдела отдают ветви, участвующие в образовании чревного сплетения и других вегетативных сплетений брюшной полости (брюшного, аортального, почечного, надпочечни­кового), которые обеспечивают симпатическую иннервацию сосудов и органов брюшной полости.

Ветви крестцового отдела симпатического ствола образуют спле­тения таза и обеспечивают симпатическую иннервацию сосудов, желез, органов и тканей данной области, включая конечные отделы пищева­рительного тракта и мочеполовых органов.

От всех узлов симпатического ствола отходят так называемые серые соединительные ветви к спинномозговым нервам. Симпатические волокна серых ветвей идут в составе спинномозговых нервов и их ветвей и иннервируют сосуды туловища, конечностей, а также железы и гладкие мышечные клетки кожи. Таким образом, симпатическая система иннервирует все органы и ткани организма, в том числе скелетные мышцы и ЦНС.

Общий характер влияния симпатической системы на организм сводится к обеспечению его деятельного состояния, включая двига­тельную деятельность (эрготропное влияние). В целом возбуждение симпатической системы стимулирует катаболизм, способствует быстрому и эффективному расходу энергии. С участием симпатичес­кого отдела вегетативной нервной системы осуществляются рефлексы расширения зрачков, бронхов, учащения и усиления сердечных сокращений, расширения сосудов сердца, легких, мозга, работающих скелетных мышц при одновременном сужении сосудов кожи и органов брюшной полости (обеспечение перераспределения крови). Расщепление гликогена до глюкозы в печени (мобилизация углеводных источников энергии), усиливает деятельность некоторых эндокринных желез, поддерживает гомеостаз. Симпатическая система деятельность ряда внутренних органов. Например, в результате сужения сосудов в почках уменьшаются процессы мочеобразования. При раздражении симпатических нервов угнетается секреторная и моторная деятельность желудочно-кишечного тракта, предотвраща­ется желчевыведение и акт мочеиспускания (расслабляется мышца стенок желчного и мочевого пузыря и сокращаются их сфинктеры), т.е. происходит наполнение полых органов.

Симпатическая система не только регулирует работу внутренних органов, но и оказывает выраженное трофическое влияние на обменные процессы, протекающие в скелетных мышцах и ЦНС. Более того, симпатические влияния на скелетные мышцы в целостном организме возникают раньше, чем пусковые влияния соматических двигательных нервов, заранее подготавливая мышцы к работе. Трофическое влияние симпатической нервной системы, изменяющее обмен веществ в органе и приспосабливающее деятельность органа к потребностям целого организма, называется адаптационно-трофичес­ким влиянием (Л.А.Орбели, 1935).

Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы также состоит из центрального и периферического отделов. Цент­ральный отдел включает парасимпатические ядра глазодвигательного (средний мозг), лицевого (мост), языкоглоточного и блуждающего (продолговатый мозг) черепных нервов, а также парасимпатические ядра П-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Периферический отдел состоит из узлов и волокон, входящих в состав HI, УН, IX иХ пар черепных нервов и тазовых нервов.

В среднем мозге рядом с двигательным ядром глазодвигательного нерва располагается парасимпатическое добавочное ядро глазодвига­тельного нерва (ядро н.м.якубовича). От этого ядра преганглионар­ные волокна идут в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу. От него постганглионарные волокна направляются к мышце, суживающей зрачок, и ресничной мышце. В покрышке моста рядом с ядром лицевого нерва лежит парасимпатическое верхнее слюноотдели­тельное ядро, отростки клеток которого идут в составе ветвей УН па­ры черепных нервов до крыловидно-небной ямки, где заканчиваются на клетках крылонебного узла. Одна часть постганглионарных волокон, выходящих из узла в составе ветвей верхнечелюстного нерва (У пара), достигает слезной железы, другая направляется для иннервации желез слизистой оболочки полости носа, рта, глотки. Часть волокон, отходящих от лицевого нерва, при соединяется к языч­ному нерву (У пара), в составе которого они достигают подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез через одноименные узлы.

Нижнее слюноотделительное ядро, расположенное в продолго­ватом мозге, дает начало парасимпатическим (секреторным) волокнам околоушной железы, которые идут в составе IX пары черепных нервов, переключаясь в ушном узле и направляясь затем к железе в составе околоушных ветвей ушно-височного нерва (из V пары).

Самое большое количество парасимпатических волокон проходит в составе блуждающего нерва. Они берут начало от заднего (дор­сального) парасимпатического ядра блуждающего нерва в продол­говатом мозге и иннервируют все органы шеи, грудной и брюшной полостей (до поперечной ободочной кишки включительно) через парасимпатические узлы около органных и внутриорганных сплетений.

Парасимпатическая иннервация нисходящей, сигмовидной обо­дочной и прямой кишки, а также органов малого таза осуществляется за счет тазовых внутренностных нервов, отходящих от крестцовых парасимпатических нервных сплетений таза и переключаются в узлах сплетений тазовых органов. Парасимпатическая система иннервирует только внутренние органы и органы головы.

Общий характер влияния парасимпатической системы на организм сводится к обеспечению состояния покоя, к анаболизму (ассимиляции), депонированию веществ и сохранению энергии (тро­фотропное действие). Парасимпатическая система принимает активное участие в регуляции деятельности внутренних органов, в процессах восстановления организма после деятельного состояния. При раз­дражении парасимпатических нервов наблюдается сужение зрачков, бронхов, замедление частоты и ослабление силы сердечных сокра­щений, замедление пульса (брадикардия), расширение сосудов в неко­торых областях, понижение АД, обильная секреция слюны, богатой ферментами, усиление секреции и моторики желудочно-кишечного тракта, опорожнение полых органов (желчного, мочевого пузыря, црямой кишки), усиление процессов мочеобразования в почках, синтеза гликогена в печени, наполнение кровяных депо кровью и Т.Д. В отличие от симпатической системы парасимпатическая система адап-

тационно-трофической функцией не обладает. • v<r

Влияние симпатической и парасимпатической системы нередко противоположно по своему характеру, что дает, казалось бы, основа­ние говорить об "антагонизме" этих систем. Известно, например, что симпатические нервы стимулируют деятельность сердца, а блужда­ющий нерв угнетает ее, симпатические нервы угнетают деятельность кишечника, а парасимпатические - стимулируют. Однако следует помнить, что такие "антагонистические" отношения проявляются не всегда и не везде. В ряде случаев подобный антагонизм не имеет места. Так, например, нельзя говорить об антагонистических взаимоотноше­ниях симпатических нервов, расширяющих зрачок, и парасимпати­ческих, - суживающих его. В этом случае оба типа волокон оказывают стимулирующее влияние, но на разные объекты: на две разные мышцы.

Одна из них суживает, а другая расширяет зрачок. Даже тогда, когда орган имеет и симпатическую, и парасимпатическую иннервацию, ан­тагонизм часто отсутствует. Например, для слюнных желез секретор­ными являются парасимпатические нервы. Но и симпатические нервы не оказывают тормозящего влияния на слюноотделение, а меняют качество отделяемой слюны, делая ее более густой, вязкой, содержа­щей большое количество слизи.

Установлено, что при возбуждении симпатической системы в конечном итоге в результате взаимодействия различных реакций активируется парасимпатическая система. В свою очередь, активиза­ция парасимпатической системы ведет к возбуждению симпатической системы. Поэтому правильнее говорить о том, что оба отдела веге­тативной нервной системы действуют синергично. Эта функциональ­ная синергия особенно хорошо видна на примере рефлексов на сердце с барорецепторов (депрессорный рефлекс). Возбуждение барорецеп­торов в результате повышения АД приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений и уменьшению кровяного давления. Этот эффект обусловлен как увеличением активности парасимпатических сердечных волокон, так и снижением активности симпатических волокон.

Элементарными управляющими центрами вегетативной нервной системы являются вегетативные интрамуральные ганглии. Они складываются из афферентных, вставочных и эфферентных ней­ронов и обеспечивают местные рефлексы, ограничивающиеся данным органом или системой. Еще в 1896 г. русский гистолог А.С. Догель установил, что интрамуральные узлы (ауэрбахово и мейсснерово сплетения) пищеварительного тракта имеют в своем составе клетки трех типов: нейроны 1 типа - эфферентные, 11 - афферентные, 111 - вста­вочные (ассоциативные). Гистологические наблюдения Б.А.Долго-Са­бурова (1935) позволили про следить пути миграции (выселения) веге­тативных нейронов не только в периферические интрамуральные ганг­лии, но и по ходу ствола блуждающего нерва, его веточек и вне ствола в виде отдельных узелков. В настоящее время весь комплекс микроган­глионарных образований, расположенных в стенках внутренних органов (сердца, бронхов, пищеварительного тракта, мочевого пузыря и др.), обладающих моторной активностью, называют метасимпатн­ческой нервной системой (А.Д. Ноздрачев, 1966).

Околопозвоночные и предпозвоночные узлы периферических нер­вных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях, являются также регуляторными центрами. Доказано, что в них происходит пере­ключение импульсов со специфических афферентных нейронов на эфферентные. В спинном мозге заложены центры, обладающие зачат­ками интегративной активности. В продолговатом и среднем мозге расположены жизненно важные центры, обладающие большой интегративной активностью. Одни из них функционируют непрерывно, автоматически (сосудодвигательный, дыхательный центры), другие - в зависимости от импульсов, поступающих с периферии рефлекторно (центр кашля, чихания).

В гипоталамусе имеются центры, координирующие взаимодейс­твие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Раздражение ядер задней группы гипоталамуса при­водит к симпатическому эффекту, передней группы - к парасимпа­тическому эффекту. Лимбическая система, которую по праву называ­ют висцеральным мозгом (П.Мак-Лин, 1954), во взаимодействии с гипоталамусом осуществляет сложную координацию вегетативных функций с соматической деятельностью и эмоциональными реакци­ями. Мозжечок избирательно связан с симпатической системой и опо­средованно через симпатические нервы влияет на деятельность всех внутренних органов, являясь универсальным стабилизатором их функ­ций (Л.А.Орбели, 1935).

Участие коры большого мозга в управлении деятельностью вну­тренних органов также доказано. Раздражение ограниченных участков коры передних отделов большого мозга приводит к изменению крово­обращения, дыхания и других функций. к.М.Быков (1947) показал, что можно выработать условные рефлексы, при которых сигнальный раздражитель изменяет деятельность любой висцеральной функции . Кроме того, была доказана возможность выработки интероцептивных условных рефлексов. Таким образом, подтвердилась идея И.П.Пав­лова о том, что кора больших полушарий координирует и регулирует функции вегетативной нервной системы.

Вегетодистоння - это симптомокомплекс, возникающий в результате функциональных нарушений в образованиях вегетативной нервной системы. Одной из основных причин вегетодистоний является лабильность и повышенная возбудимость вегетативной нервной сис­темы, сдвиги симпатических и парасимпатических влияний в организ­ме в сторону преобладания одной из этих систем. Лиц с преобладанием тонуса симпатической нервной системы называют симпатикотони­ками, с преобладанием парасимпатической - ваготониками (парасим­патикотониками). В обычных условиях у здоровых людей отмечаются суточные колебания тонуса вегетативных систем. Принято считать, что в ночное время усиливается тонус парасимпатической системы, в дневное - симпатической. У физически тренированных людей, как правило, тонус парасимпатической системы в покое увеличивается, но в то же время при нагрузке симпатический тонус также возрастает в большей степени, чем у нетренированных людей.

Большое значение в возникновении вегетодистоний имеют психогенные и эмоциональные факторы, под влиянием которых усиливается повышенная возбудимость различных отделов вегетативной нервной системы и нервно-сосудистых аппаратов больного. В органах, иннервируемых вегетативной нервной системой, могут возникнуть функциональные расстройства, обозначаемые как невро­зы, поскольку органических изменений ни в самой нервной системе, ни в органах не отмечается. Длительные функциональные изменения могут вести впоследствии ~и к органическим нарушениям: гипертони­ческой болезни, стенокардии, язвенной болезни желудка и двенадцати­перстной кишки и т.д.

Симптоматика вегетодистоний самая разнообразная. Больные жалуются на зуд, зябкость, ощущение жара, боли в руках и ногах, об­ласти сердца, желудка. Отмечается повышенная потливость (гипер­гидроз), изменение формы зрачков (игра зрачков), пульса (бради- или тахикардия), изменение АД, усиленное слюноотделение или сухость во рту. Резко выражены кожные сосудистые реакции. Отмечается дер­мографизм, который может проявляться в форме крапивницы, субфеб­рилитет (небольшоеповышение температуры тела).

Течение вегетодистоний хроническое со склонностью к затиханию и обострению.

Большое значение в профилактике вегетодистоний имеет укреп­ляющий режим: регулярный отдых, пребывание на свежем воздухе, водные процедуры по утрам, утренняя физическая зарядка, прогулка перед сном. Необходимо по возможности устранить травмирующие факторы.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:466

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.