Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Лекция № 20 на тему «Кровь. Свертывание крови. 4 страница

2) Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне 1 поясничного позвонка и своими ветвями снабжает кровью поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку (частично),

тощую, подвздошную кишки, слепую кишку с аппендиксом, восходя-

щую и поперечную ободочные кишки.

3) Нижняя брыжеечная артерия начинается от брюшной аорты на уровне НI поясничного позвонка и своими ветвями кровоснабжает нисходящую и сигмовидную ободочные кишки и верхнюю часть прямой кишки.

Все ветви, идущие к внутренним органам, особенно к кишечнику, сильно анастомозируют между собой, образуя единую систему артерий органов брюшной полости.

Продолжением аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая артерия, непарная, представляет собой отставшее в развитии продолжение аорты (хвостовая аорта). Сама же брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка раздваивается на две конечные ветви: общие подвздошные артерии, каждая из которых в свою очередь на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия направляется в малый таз, где распадается на пристеночные ветви и внутренностные ветви, снабжаю­щие кровью стенки и органы малого таза. Пристеночные ветви обеспе­чивают кровью ягодичные мышцы, тазобедренный сустав, медиаль­ную группу мышц бедра (верхняя и нижняя ягодичные артерии, запирательная артерия). Внутренностные ветви снабжают кровью прямую кишку, мочевой пузырь, внутренние, наружные половые органы и промежность.

Наружная подвздошная артерия является основной магистралью, несущей кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят ветви, питающие мышцы таза и живота, оболочки яичка и большие половые губы. Пройдя под паховой связкой, она получает название бедренной. Бедренная артерия спускается по переднемеди­альной стороне бедра вниз до подколенной ямки, где переходит в подколенную артерию. Она отдает ряд ветвей, которые снабжают кровью бедро, переднюю стенку живота, наружные половые органы. Наиболее крупной ветвью этой артерии является глубокая артерия бедра.

Подколенная артерия лежит глубоко в подколенной ямке вместе с подколенной веной и большеберцовым нервом (Нева - нерв, вена, артерия). Отдав 5 ветвей к коленному суставу (коленные артерии), она переходит на заднюю поверхность голени и сразу делится на 2 ко­нечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Перед­няя большеберцовая артерия переходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается до голено­стопного сустава и переходит на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы. Обе эти артерии снабжают кровью переднюю часть голени и тыльную часть стопы.

Задняя большеберцовая артерия идет между поверхностными и глубокими мышцами задней группы мышц голени и кровоснабжает их. От нее отходит крупная ветвь - малоберцовая артерия, питающая мышцы голени задней и латеральной групп, малоберцовую кость. Позади внутренней лодыжки задняя большеберцовая артерия переходит на подошвенную поверхность стопы и делится там на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые вместе с тыльной артерией стопы осуществляют кровоснабжение стопы. Ла­теральная подошвенная артерия образует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы глубокую подошвенную дугу, от которой отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, разделяющиеся каждая на две собственные подошвенные пальцевые артерии, кровоснабжающие пальцы стопы.

Другая поверхностная тыльная дуга образуется в результате того, что от тыльной артерии стопы в латеральную сторону отходит дугообразная артерия, от которой начинаются тыльные плюсневые артерии, а от них отходят тыльные пальцевые артерии.

Большинство артерий в сопровождении вен лежит на стенках полостей тела или в них, а также проходит в бороздах и кана­лах, образованных мышцами. Однако в некоторых местах артерии располагаются поверхностно, недалеко от костей и могут быть прощупаны и прижаты к этим костям при кровотечении. Так, поверхностная височная и затылочная артерии могут быть прижаты к соответствующим костям черепа; лицевая артерия - к основанию ниж­ней челюсти кпереди от жевательной мышцы; общая сонная артерия ­к сонному бугорку на поперечном отростке VI шейного позвонка. Подключичная артерия прижимается к 1 ребру, плечевая - к медиаль­ной поверхности плечевой кости, лучевая и локтевая артерии - к соответствующим бороздам нижней трети лучевой и локтевой костей. Бедренная артерия может быть прижата к лобковой кости, подколен­ная артерия - к подколенной поверхности бедренной кости при полу­согнутом положении голени, тыльная артерия стопы - к костям тыла стопы, задняя большеберцовая артерия - к медиальной лодыжке.

В повседневной медицинской практике для измерения АД обычно используется плечевая артерия; для определения частоты пульса на верхней конечности наиболее доступна лучевая артерия. На нижней конечности наиболее доступна для определения частоты пульса и важна в клиническом плане (диагностика облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей с явлениями перемежающейся хромоты) тыльная артерия стопы. Встречается и другое системное воспалительное заболевание артерий и вен, называемое облитерирующим тромбоангиитом (эндартериитом), с сегментарной облитерацией и тромбозом сначала средних и мелких, а затем и крупных сосудов. При нем также наблюдается отсутствие или ослабление пульса на периферических сосудах конечности и перемежающаяся хромота. Расширение артерии, обусловленное слабостью ее стенки или разрушением, называется аневризмой.

 

 

ЛЕКЦИЯ № 25. ВЕНОЗНАЯСИСТЕМА.

Закономерности распределения вен. Система верхней полой вены.

Система нижней полой вены. Система воротной вены. Анастомозы между системами вен.

ЦЕЛЬ: Знать топографию основных сосудов верхней, нижней полых вен, а также воротной вены, подкожных вен руки и ноги.

Представлять анастомозы между системами верхней, нижней полых и воротной вен, что важно для пони мания венозного оттока крови от головы, конечностей, внутренних органов и для ухода за больными с патологией вен.

Топография вен в теле человека подчиняется также опре­деленным закономерностям.

1) Вены идут соответственно скелету. Так, вдоль позвоночника идет нижняя полая вена, вдоль ребер - межреберные вены, вдоль кос­тей конечностей - вены аналогичного наименования: плечевые, лу­чевые, локтевые, бедренные и Т.Д.

2) Соответственно делению организма на тело ("сому") и внутренности вены делятся на пристеночные - от стенок полостей и внутренностные - от их содержимого, Т.е. от внутренностей.

3) Вены идут по кратчайшему расстоянию, т.е. приблизительно по прямой линии, соединяющей место происхождения данной вены с местом впадения ее.

4) В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечности) против направления силы тяжести и поэтому медленнее, чем в артериях. Баланс ее в сердце достигается тем, что венозное русло в своей массе значительно шире, чем артериальное. Большая ширина венозного русла по сравнению с артериальным обеспечивается большим калибром вен, большим их числом, парным сопровождением артерий, наличием вен, не сопровождающих артерии, большим числом анастомозов и большей густотой венозной сети, образованием венозных сплетений и синусов, наличием воротной вены в печени.

5) Глубокие вены, сопровождающие артерии в двойном ко- •

личетве, т.е. попарно (вены-спутницы), встречаются преимуществен­но там, где наиболее затруднен венозный отток, т.е. на конечностях. Одиночными глубокими венами являются: внутренняя яремная, подключичная, подмышечная, подвздошные (общая, наружная, внутренняя), бедренная, подколенная и некоторые другие вены.

б) Поверхностные вены, лежащие подкожно, сопровождают под­кожные нервы. Значительная часть поверхностных вен образует подкожные венозные сети, не имеющие отношения ни к нервам, ни к артериям.

7) Глубокие вены идут вместе с другими частями сосудистой системы - артериями и лимфатическими сосудами, а также нервами, участвуя в образовании сосудисто-нервных пучков.

8) Венозные сплетения встречаются главным образом на внут­ренних органах, меняющих свой объем, но расположенных в полостях с неподатливыми стенками, и обеспечивают отток венозной крови при увеличении органов и сдавливании их стенками. Этим объясняется обилие венозных сплетений вокруг органов малого таза (мочевой пу­зырь, матка, прямая кишка), в позвоночном канале, где постоянно ко­леблется давление спинномозговой жидкости, и в других аналогичных местах.

9) В полости черепа, где малейшее затруднение венозного оттока отражается на функции головного мозга, имеются, кроме вен, специальные приспособления - венозные синусы снеподатливыми стенками, образованными твердой мозговой оболочкой. Эти синусы обеспечивают беспрепятственный ток крови из полости черепа во внечерепные вены.

10) Венозные анастомозы встречаются чаще и развиты лучше, чем артериальные. Например, поверхностные вены соединяются с глубо­кими с помощью прободающих (перфорантных) вен, которые выпол­няют роль анастомозов. Соседние вены также связаны между собой многочисленными анастомозами, образующими в совокупности венозные сплетения, которые хорошо выражены на поверхности или в стенках некоторых внутренних полых органов. Притоки одной круп­ной (магистральной) вены соединяются между собой внутрисистем­ными венозными анастомозами. Между притоками различных круп­ных вен (верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются меж­системные венозные анастомозы (каво-кавальные, портокавальные, портокаво-кавальные), являющиеся коллатеральными путями оттока венозной крови в обход основных вен.

Вся венозная кровь от органов и тканей тела человека притекает к правой, венозной половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней и нижней полым венам. Только собст­венные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены. Воротную вену с ее притоками выделяют как систему воротной вены.

Верхняя полая вена (уепа сауа superior) - непарный толстый, но сравнительно короткий бесклапанный сосуд диаметром около 2.5 см и длиной 5-8 см. Находится в переднем средостении справа от восходя­щей аорты. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену. Каждая плечеголовная вена есть результат слияния внутренней яремной и подключичной вен своей стороны. По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из верхней половины тела: от головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за исключением сердца). Основным венозным сосу­дом, собирающим кровь из вен головы и шеи, является внутренняя яремная вена. Она начинается от яремного отверстия черепа, проходит на шее рядом с общей сонной артерией и блуждающим нервом и сливается с подключичной веной в плечеголовную вену. Притоки внутренней яремной вены делятся на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга (верхний, нижний сагиттальные синусы, прямой, пещеристый, попе­речный и сигмовидный синусы) И впадающие в них вены: головного мозга, черепных костей (диплоические вены), глазницы и внутреннего уха. Синусы твердой оболочки головного мозга при помощи эмис­сарных вен (выпускников), проходящих через соответствующие отверстия в черепных костях, соединяются с внечерепными венами, расположенными в наружных покровах головы. К внечерепным притокам внутренней яремной вены относятся: 1) лицевая вена; 2) зани­жнечелюстная вена; 3) глоточные вены; 4) язычная вена; 5) верхняя щитовидная вена. Все они собирают кровь из соответствующих областей головы и шеи.

Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти, под ушной раковиной, путем слияния двух ее притоков, идущих от задней ушной вены и занижнечелюстной вены. В нее впадают: затылочная вена, задняя ушная вена, надлопаточная вена и передняя яремная вена. Собирает кровь от мягких тканей шеи и затылочной области, а также от кожи подбородочной и передней областей шеи (передняя яремная вена). Наружная яремная вена впадает около ключицы во внутреннюю яремную или подключичную вену.

Подключичная вена собирает кровь от всех отделов верхней конечности. Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены, собирающие кровь из кожи и подкож­ной клетчатки, идут независимо от глубоких вен, анастомозируя с ними. Корнями их являются сети венозных сосудов на ладонной и тыльной поверхностях кисти, куда впадают пальцевые вены. Наиболее крупными поверхностными венами являются латеральная и меди­альная подкожные вены руки.

Латеральная подкожная вена руки (головная - vena cephalica) начинается на тыле кисти со стороны большого пальца, идет по лучевой стороне передней поверхности предплечья, латеральной по­верхности плеча и впадает в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена руки (основная - vena basilica) также начинается на тыле кисти, но со стороны мизинца, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между латеральной и медиальной подкожными венами руки имеется анастомоз - промежуточная (сре­динная) вена локтя, служащая местом для внутривенных манипуляций (переливание крови, взятие ее для лабораторных исследований, введение лекарственных веществ и т.д.).

Глубокие вены верхней конечности по две сопровождают одноименные артерии. Корнями их являются пальцевые вены, которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги. Вены ладонных дуг, перейдя на предплечье, образуют по две анастомо­зирующие между собой локтевые и лучевые вены. По ходу этих вен на предплечье в них впадают вены от мышц и костей, а в области локтевой ямки они соединяются, образуя две плечевые вены. Послед­ние принимают вены от мышц и кожи плеча, а затем в подмышечной ямке соединяются между собой в подмышечную вену, в которую вли­ваются вены от мышц плечевого пояса, а также частично от мышц rруди и спины. У наружного края 1 ребра подмышечная вена пере-:


 

ходит в подключичную вену. Все вены верхней конечности снабжены клапанами, причем их больше в глубоких венах.

Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением сердца) оттекает в непарную и полунепарную вены, являющиеся продолжением правой и левой восходящих поясничных вен. Они находятся в заднем средостении справа и слева от аорты. В непарную вену впадают задние межреберные вены правой стороны, вены позвоночных сплетений, полунепарная вена, а также вены органов грудной полости: пищеводные, бронхиальные, перикар­диальные и медиастинальные вены. На уровне IV-V грудных позвон­ков непарная вена впадает в верхнюю полую вену. В полунепарную вену впадают только 4-5 нижних левых задних межреберных вен, идущая сверху вниз добавочная полунепарная вена, принимающая 6-7 верхних левых задних межреберных вен, вены позвоночных сплетений, а также пищеводные и медиастинальные вены. На уровне VH-VHI, иногда Х грудных позвонков, полунепарная вена отклоняется круто вправо и впадает в непарную вену.

Нижняяполая вена (уепа сауа inferior) является самой крупной веной. Диаметр ее равен 3.5 см, длина составляет около 20 см. Она находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты. Образуется на уровне IV-V поясничных позвонков путем слияния левой и правой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется в свою очередь из слияния внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны. Нижняя полая вена направляется вверх и несколько вправо, ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. Затем она проходит через одноименное отверстие диафрагмы в грудную полость и тотчас впадает в правое предсердие.

По нижней полой вене оттекает кровь в правое предсердие от вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.

Вены живота делятся на пристеночные и внутренностные. При­стеночные вены живота соответствуют пристеночным артериям, отходящим от брюшной аорты (поясничные вены, правые и левые, по четыре с каждой стороны, нижние диафрагмальные вены), и впадают в нижнюю полую вену. Внутренностные вены парных органов живота: яичковые у мужчин (яичниковые у женщин), почечные и надпочеч­никовые соответствуют одноименным артериям брюшной аорты и впадают в нижнюю полую вену (левые яичковая и яичниковая вены впадают в левую почечную вену). В нижнюю полую вену впадают и 2­3-4 печеночные вены. Внутренностные вены остальных непарных органов живота в нижнюю полую вену не впадают. Кровь из этих вен оттекает через воротную вену в печень и уже из печени по печеночным венам поступает в нижнюю полую вену. Вены таза лежат рядом с артериями, имеют такие же названия и также подразделяются на пристеночные и внутренностные. Они несут кровь во внутреннюю подвздошную вену. К пристеночным венам относятся верхние и нижние ягодичные вены, запирательные вены, латеральные крестцовые вены и подвздошно-поясничные вены. Все они собирают кровь от мышц тазового пояса и бедра, частично от мышц живота и обычно попарно сопровождают одноименные арте­рии. Эти вены имеют клапаны. К висцеральным венам относятся внут­ренняя половая вена, мочепузырные вены, нижние и средние прямоки­шечные вены, маточные вены. Вокруг органов малого таза они образу­ют венозные сплетения, широко анастомозирующие друг с другом: мочепузырное, прямокишечное, предстательное, влагалищное и др.

Наружная подвздошная вена идет параллельно одноименной артерии и принимает кровь из бедренной вены, продолжением кото­рой она является.

Вены нижней конечности, как и вены верхней конечности, подразделяются на поверхностные и глубокие, анастомозирующие друг с другом. Поверхностные подкожные вены нижней конечности лежат в подкожной клетчатке. Они начинаются венозными сплетени­ями подошвы и тыла стопы, в которые впадают подошвенные и тыльные пальцевые вены. Из венозных сплетений (сетей) начинаются тыльные плюсневые вены, среди которых два сравнительно крупных ствола, идущие по краям стопы, дают начало большой и малой подкожным венам ноги.

Большая подкожная вена ноги (уепа saphena magna) - самая длинная поверхностная вена. Начинается в области тыла стопы и медиальной лодыжки, идет вверх по медиальной поверхности голени, бедра, принимая многочисленные поверхностные вены от кожи этих областей, и ниже паховой связки впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена ноги (уепа saphena parva) - начинается также с тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади лате­ральную лодыжку, поднимается посередине задней поверхности голе­ни до подколенной ямки, где впадает в подколенную вену.

Глубокие вены нижней конечности сопровождают попарно одноименные артерии. Корнями их являются пальцевые вены, кото­рые, сливаясь, образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены. Последние впадают в подошвенную и тыльную венозные дуги стопы. Из подошвенной венозной дуги кровь оттекает по подошвенным плюсневым венам в задние большеберцовые вены, а также частично в сторону вен тыла стопы. Из тыльной венозной дуги стопы кровь оттекает в передние большеберцовые вены. Задние и передние большеберцовые вены проходят в соответствующих отделах голени, собирая кровь от костей, мышц и фасций, и в верхней трети голени сливаются вместе, образуя подколенную вену. В задние большеберцо­вые вены впадают малоберцовые вены. Подколенная вена принимает ряд мелких коленных вен, а также малую подкожную вену ноги, затем переходит на бедро, где получает название бедренной вены. Последняя поднимается вверх, проходит под паховой связкой и переходит в наружную подвздошную вену. На всем пути бедренная вена принимает ряд вен, собирающих кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, от тазобедренного сустава, нижних отделов передней брюшной стенки, наружных половых органов, а также большую подкожную вену ноги.

Поверхностные и глубокие вены нижней конечности имеют хорошо развитый клапанный аппарат и обильно анастомозируют друг с другом.

На нижних конечностях очень часто наблюдается варикозное расширение поверхностных (подкожных) вен, при котором на венах образуются утолщения (узлы) разной величины. Это заболевание обус­ловлено несостоятельностью клапанов коммуникантных (перфорант­ных) вен, соединяющих подкожную и глубокую венозные системы, и клапанов большой и малой подкожных вен ноги. Воспаление вен на­зывается флебитом (греч. phlebos, phleps - вена), воспаление внутрен­ней оболочки вен с образованием тромба - тромбофлебитом. Гемор­роем (греч. haime - кровь, rhegnymi - прорываю) называется увеличе­ние кавернозных телец (вен) прямой кишки, сопровождающееся кровотечением, а иногда тромбозом и воспалением.

Воротная вена печени(уепа portae hepatis) собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени: 1) от всего желудочно-кишечного тракта, где происходит всасы­вание питательных веществ, которые поступают по воротной вене в печень для обезвреживания и отложения гликогена;

2) от поджелудочной железы, откуда поступает инсулин, регули­рующий обмен сахара;

3) от селезенки, откуда поступают продукты распада эритро­цитов, используемые в печени для выработки желчи.

Воротная вена - крупный венозный сосуд длиной 5-б см, диаметром 1.5-2 см, уступая по толщине только полым венам. Залегает в толще малого сальника рядом с печеночной артерией и общим желчным протоком. Она образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния трех вен: селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен. На своем пути воротная вена принимает также вены желудка, брюшной части пищевода и желчнопузырную вену. Селе­зеночная вена собирает кровь от селезенки, части желудка, подже­лудочной железы и большого сальника. Верхняя брыжеечная вена принимает венозные сосуды от тонкой кишки, от брыжейки, слепой кишки, аппендикса, восходящей и поперечной ободочной кишки. Нижняя брыжеечная вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. В печени воротная вена делится на правую и левую ветви. Каждая из них распадается в свою очередь на сегментарные, а затем междольковые вены. От междольковых вен отходят еще более мелкие вены, которые распадаются на венозные капилляры - синусоиды (диаметром до 30 мкм).

1) Система непарной вены: непарная, полунепарная и восходя­щие поясничные вены (из верхней полой вены). Осуществляет анас­томоз на задней стенке живота с поясничными венами (из нижней по­лой вены).

2) Позвоночные венозные сплетения осуществляют анастомозы внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба между притоками спинных ветвей задних межреберных вен (из верхней полой вены) и притоками поясничных вен (из нижней полой вены).

3) Пищеводные венозные сплетения осуществляют анастомозы в области кардиальной части желудка между пищеводными венами, впадающими в непарную вену (из верхней полой вены) и левой желудочной веной (из системы воротной вены).

4) Прямокишечные венозные сплетения осуществляют анастомо­зы в стенке прямой кишки между средней и нижней прямокишечными венами (из нижней полой вены) и верхней прямокишечной веной ­притока нижней брыжеечной вены

5) Околопупочные венозные сплетения осуществляют анасто­мозы в толще передней стенки живота в области пупка 'между около­пупочными венами (из системы воротной вены) верхней надчревной веной - притока внутренней грудной вены (из верхней полой вены) и нижней надчревной веной - притока наружной подвздошной вены (из нижней полой вены).

При возникновении препятствий для опока крови по воротной вене в печени (при циррозе) околопупочные вены в круглой связке печени расширяются, увеличивают свой просвет. Поэтому кровь из воротной вены через соответствующие анастомозы поступает в верхнюю и нижнюю полые вены. В результате расширения вен вокруг пупка возникает характерная картина, которая носит название "головы медузы".

Кроме межсистемных венозных анастомозов, существуют и вну­трисистемные венозные анастомозы. Такими анастомозами являются венозные сосуды, которые сообщают между собой поверхностные и глубокие вены одной и той же области. К внутрисистемным венозным анастомозам относятся:

1) венозные выпускники твердой мозговой оболочки (эмиссарные вены) и диплоические вены губчатого вещества черепа, через которые венозная кровь может опекать из синусов твердой оболочки в наружные вены головы;

2) перфорантные вены голени, которые соединяют поверхност­ные подкожные вены голени с глубокими.

 

ЛЕКЦИЯ № 26. ФИЗИОЛОГИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.

Особенности кровообращения в капиллярах и венах. 10.7.2. Общая характеристика лимфатической системы 10.7.3. Состав, свойства и образование лимфы. Движение лимфы. Лимфатические узлы и их функции.

ЦЕЛЬ: Знать особенности строения кровеносных и лимфатичес­ких капилляров, особенности движения крови и лимфы в них, состав, свойства и образование лимфы.

Представлять механизм образования тканевой жидкости и обмена веществами в микроциркуляторном русле, схему лимфооттока от органов в венозную систему и функции лимфатических узлов.

Микроциркуляция крови - это кровообращение в системе капилляров, артериол и венул. Комплекс перечисленных сосудов называется микроциркуляторной единицей. Капилляр (лат. capillus ­волос) является конечным звеном микроциркуляторного русла, где совершается обмен веществ и газов между кровью и клетками тканей организма через межтканевую жидкость. Впервые были открыты и изучены М.Мальпиги в 1661 г. Капилляры представляют собой тонко­стенные трубки диаметром 8-20-30 мкм, образованные одним слоем эндотелия толщиной до 1 мкм. Длина капилляра 0.3-0.7-1 мм, а всех капилляров тела человека около 100000 км. Диаметр капилляров, их длина и количество находится в тесной зависимости от функции органа. Например, в плотных тканях капилляров меньше, чем в рых­лой волокнистой соединительной ткани. На 1 мм2 в скелетной мышеч­ной ткани приходится от 400 до 2000 капилляров, в сердечной мышце ­от 2500 до 4000. В тканях со сниженными обменными процессами (роговица, хрусталик, дентин) капилляры не обнаружены. Не все ка­пилляры постоянно открыты. В покое функционирует примерно 10­25% капилляров - "дежурные капилляры". В большинстве случаев ис­тинные капилляры не соединяют непосредственно артериолы с вену­лами. Чаще они отходят от метартериол, или так называемых основ­ных каналов. В стенках этих сосудов имеются гладкомышечные элементы, которые убывают от проксимального конца к дистальному. В конечном счете основные каналы переходят в венулы, не имеющие сократительных элементов. В области отхождения капилляров от метартериол гладкомышечные волокна располагаются в виде так называемых прекапиллярных сфинктеров. Ни в каких других участках капилляров сократительных элементов нет. От степени сокращения

прекапиллярных сфинктеров зависит, какая часть крови проходит через истинные капилляры. Общий же объем кровотока через метар­териолы и капилляры определяется сокращением гладкомышечных во­ЛОI}ОН артериол. Отношение числа метартериол к числу истинных капилляров в разных органах различно. В скелетных мышцах оно составляет от 1:8 до 1:10, в брыжейке - 1:2-1:3, в ногтевом ложе - 1:1. Для микроциркуляторного русла характерно также наличие артери­овенозных анастомозов, непосредственно связывающих мелкие арте­рии с мелкими венами или артериолы с венулами. Стенки этих сосудов богаты гладкомышечными волокнами. Благодаря этим анастомозам происходит разгрузка капиллярного русла и ускорение транспорта крови в данной области тела (при необходимости). Скорость кровоока в капиллярах невелика и составляет 0.5-1 мм/с. Таким образом, каждая частица крови пребывает в капилляре в течение примерно 1 с. Кровь поступает в артериальный конец капилляра под давлением 30-35 мм РТ.СТ., в венозном конце капилляра оно составляет 15 мм РТ.СТ.

Обменные процессы в капиллярах между кровью и межклеточным

пространством осуществляются двумя путями:

1)путем диффузии;

2)путем фильтрации и реабсорбции.

1) Наибольшую роль в обмене жидкостью и веществами между кровью и межклеточным пространством играет двусторонняя дифузия, Т.е. движение молекул от среды с высокой концентрацией в среду, где концентрация ниже. Водорастворимые неорганические вещества типа натрия, калия, хлора и др., а также глюкоза, аминокислоты, кислород диффундируют из крови в ткани, а мочевина, углекислый газ и другие продукты обмена - в обратном направлении. Высокой скорости диф­фузии различных веществ способствует наличие в стенках капилляров большого количества мельчайших пор, окошек (фенестр) и крупных интерстициальных просветов, через которые могут выходить даже клетки крови. При прохождении крови через капилляры жидкость плазмы успевает 40 раз полностью обменяться с жидкостью меж­клеточного пространства. Скорость диффузии через общую обменную поверхность организма составляет около 60 л в минуту, или примерно 85000 л в сутки.

2) Механизм фильтрации и реабсорбции, обеспечивающий обмен между внутрисосудистым и межклеточным пространством, осуществ­ляется благодаря разности давления крови в капиллярах и онко­тического давления белков плазмы. Этим силам, действующим 'внутри капилляра, противодействуют незначительные силы гидростатичес­кого и онкотического давления в тканях, равного соответственно 1 и 2 мм РТ.СТ. Поскольку гидростатическое давление в артериальном конце капилляра (30-35 мм рт.ст.) на 5-10 мм РТ.СТ. выше, чем онкотическое давление (25 мм рт.ст.), вода и растворенные в ней вещества посту­пают (фильтруются) из крови в ткани (образование тканевой жидкости). В венозном конце капилляра гидростатическое давление сос­тавляет 15 мм рт.ст., а онкотическое давление остается неизменным (25 мм рт.ст.). Поэтому межтканевая жидкость вместе с растворенными в ней веществами (метаболитами) засасывается (реабсорбируется) обратно в капилляры. Таким образом, ток воды и растворенных в ней веществ в начальной части капилляра идет наружу, а в конечной его части - внутрь. Средняя скорость фильтрации во всех капиллярах организма составляет около 14 мл в минуту, или 20 л в сутки. Ско­рость реабсорбции равна примерно 12.5 мл в минуту, т.е. 18 л в сутки. По лимфатическим сосудам оттекает 2 л тканевой жидкости (лимфы) в сутки.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:875

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.