Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Лекция №3

Строение и физиология сердца.

(лат. Cortex)

Оно имеет форму неправильного конуса. Верхушка сердца направлена вниз влево и вперед, основание сердца направлено вверх вправо и назад.

Вес сердца колеблется от 200-400 гр.

Различают три поверхности:

1. Грудино-реберная

2. Диафрагмальная

3. Легочная

На Грудино-реберной поверхности есть передняя продольная борозда, где располагается передняя межжелудочная артерия и большая вена сердца. На задней поверхности выделяют:

-заднюю продольную борозду, где располагается правая коронарнарная артерия и средняя вена сердца. Кроме того выделяют поперечную борозду , она отделяет предсердие от желудочков здесь находятся крупные сосуды- венечный синус.

Сердце расположено в переднем ,нижнем средостении 1/3 сердца заходит в правую половину грудной клетки, 2/3 влево.

Границы сердца.

Определяют методом перкуссии.

Верхушка сердца располагается в левом пятом межреберии на пересечении со среднеключичной линии медиальнее на 1-2 см.

Основании сердца проходит по верхнему краю третьего3-го реберного хряща, граница идет косо вверх к третьему3-му реберному хрящу от 5-го межреберье, не доходя 1 см до среднеключичной линии.

Правая граница идет косо вниз от 3-их реберных хрящей, заходя на 2-3 см за грудину (вправо от грудины).

 

Внутреннее строение сердца

Сердце-это полый мышечный орган, находится в средостении.

Находится сердце в околосердечной сумке- перикарде. Он состоит из 2-ых оболочек:

1. Наружная

2. Внутриностная (висцеральная) – которая срастается с сердцем и является его наружной оболочкой- называется эпикард.

Меж этими двумя листочками есть серозная жидкость уменьшающая трение.

Эпикард- тонкий и под ним просвечивают коронарные сосуды сердца.

Средний слой (мышечный)- миокард , образован особой мышечной тканью.

В миокарде есть слой продольных и циркулярных волокон у предсердия, у желудочков- два продольных и между ними циркулярный слой.

Миокард левого желудочка в два раза толще правого, и это потому что из левого начинается большой круг кровообращения, и что бы запустить кровь по нему, миокарду приходится сокращаться с большой силой.

В миокарде желудочков есть выросты- сосочковые мышцы, к которым прикрепляются створчатые клапаны.

Третья оболочка самая внутренняя оболочка сердца:

Эндокард- образован эндотелиальной тканью, она образует клапаны сердца.

 

Камеры и клапаны сердца

Сердце продольной предсердно-желудочковой перегородкой делится на 2 половины: левую и правую.

Левая- артериальная

Правая- венозная

 

Каждая из этих половин делится на 2 камеры:

В верху у основания находится предсердие, а внизу у верхушки находятся желудочки.

Между собой предсердия и желудочки сообщаются с помощью предсердно-желудочковых отверстий, которые закрываются створчатыми клапанами.

В левой половине двухстворчатый клапан (митральный)

В правой половине трехстворчатый клапан .

Кроме этих клапанов есть полулунный ( находится у устья аорты и легочного ствола). Они закрывают вход в аорту и в легочной ствол. Они напоминают кармашки.

Круги кровообращения.

Существуют 3 круга:

I.Большой круг:

Начинается из левого желудочка, аортой которая разделяется и часть крови поступает к верхней половине организма, а часть идет к нижней половине тела ко всем органам и тканям .В тканях нашего организма происходит тканевой газообмен, в результате которого образуется много СО2 и кровь становится венозной и от верхней половины тела , кровь собирается в верхнюю полую вену, а от нижней части в нижнюю полую вену.

Они открываются в правое предсердие.

Значение: Доставка кислорода и питательных веществ и унос от тканей продукта обмена веществ.

II Малый круг кровообращения.

Начинается из правого желудочка легочным стволом который разделяется на 2 легочные артерии, которые приносят эту кровь к легким, там совершается легочный газообмен. В результате кровь в легких становится артериальной и от каждого легкого по двум легочным венам артериальная кровь приносится к левому предсердию и легочными венами где и заканчивается легочной круг.

III.Сердечный или венечный круг.

Как только аорта выходит из левого желудочка от нее отделяется коронарные артерии: правые и левые.

Левая ещё разделяется на 2 сосуда каждый из них делится на мелкие артериолы которые пронизывают миокард сердца, доставляя питательные вещества и кислород ,после обменных процессов(происходит во время общей диастолы) кровь становится венозной и собирается от сердца в малую среднюю и большую вены сердца, которые затем сливают эту кровь в венечный синус ,а он открывается в правое предсердие.

Физиология сердца.

I. Фазы сердечной деятельности.

 

Различают 3 фазы работы сердца:

1. Систола предсердий (сокращение)

2. Систола желудочков (в этот момент предсердие находится в диастоле, т.е в расслабленном состоянии).

3. Общая диастола и предсердие и желудочки расслаблены.

1.1. Систола предсердий- характеризуется тем, что одновременно сокращается правое и левое предсердие и кровь через отверстие поступает в желудочки, длится эта фаза 0,1 секунды.

2.2 Систола желудочков- состоит из двух периодов:

А) период напряжения- в этот момент миокард желудочков повышает тонус и створчатые клапаны закрываются.

Б) Период изгнания крови из желудочков- миокард еще больше повышает тонус, давление на кровь повышается и из состояния напряжения миокард переходит в состояние сокращения, кровь давит на полулунные клапаны и они открываются и кровь из желудочков устремляется из левого в аорту, а из правого в легочной ствол по малому кругу, длится эта фаза 0,3 секунды. (Диастола в предсердии находится 0,7сек.)

3.3. Общая диастола- в расслабленном состоянии находятся и желудочки и предсердие.

Полулунные клапаны закрываются, а створчатые клапаны открываются и кровь по коронарным сосудам приносит к стенке сердца кислород, питательные вещества. Длится эта фаза 0,4 секунды, т.е.один сердечный цикл длится 0,1+0,3+0,4 =0,8 секунды, а так как в минуте 60 секунд, 1 цикл длится 0,8 секунд; разделим на 0,8 секунд получится 75 циклов.

Тоны сердца .Верхушечный толчок.

Во время работы сердца возникают звуки их выслушивают фонендоскопом, выслушивание называется аускультация.

Верхушечный толчок- это удар верхушки сердца об грудную клетку при систоле желудочков.

Первый тон возникает при систоле желудочков и называется систолическим, создается этот тон при захлопывании створчатых клапанов и напряжении миокарда. Этот тон продолжительный низкий и глухой.

Второй тон диастолический, возникает при диастоле желудочков в общую паузу, обусловлен этот тон захлопыванием полулунных клапанов и обратным током крови. Тон высокий , звонкий и короткий.

Полулунный клапан у аорты выслушивается во втором межреберье справа от грудины.

А полулунный клапан –у легочного ствола, тоже во втором межреберье слева от грудины.

Митральный двухстворчатый клапан выслушивается в левом пятом межреберье на пересечении со среднеключичной линией.

Трехстворчатый выслушивается у основания мечевидного отростка грудины.

Проводящая система сердца.

Сердце работает в течении жизни ритмично. Последовательность фаз и называется ритмичностью. Нарушение этого – аритмия.

Ритмичность обеспечивается проводницей системой сердца –это совокупность особых мышечных волокон смертными элементами , эта система обладает способностью возбуждаться от изменения обмена веществ в миокарде желудочков.

1.Первый узел называется- синусно-предсердный. Расположен у устья полых вен в правом предсердии , он генерирует 60-75 импульсов в минуту и является водителем ритма.

2.Предсердно-желудочковый, он располагается в правой перегородки между предсердиями , генерирует 40-60 импульсов.

Кроме узлов есть ещё пучок Гиса ,который имеет 2 ножки заканчивающиеся в миокарде желудочков волокнами ,генерирует этот узел 20-40 импульсов в минуту.

Постепенно перейдя по миокарду желудочка эти импульсы уходят на соседние органы и наступает общая пауза и длятся она до тех пор ,пока вновь импульсы не возникнут в синусных узлах.

 

Э.К.Г.

При работе ,возникающие импульсы проходят по сердцу и затем на поверхность тела и их можно записать прибором электрокардиографом .Человек должен находится в спокойном состоянии лежа на кушетки, к поверхности его тела накладываются электроды в трех отведениях :

1.Запястия левой и правой руки.

2.Правая рука и щиколотка левой ноги.

3.Лквая рука, левая нога.

А так же электроды накладываются в 6 точках области грудной клетки.

Биотоки на ленте выписывают кривую. На Э.К.Г выделяют 5 зубцов, это зубец P,R,T –это положительные зубцы , зубец Q.Sотрицательные .

Р- отражает систолу предсердий.

Q- отражает возбуждение в меж желудочными перегородками .

Комплекс Q, R, S- отражает систолу желудочков ;

R- показывает на охват возбуждения миокарда обоих желудочков.

Т- отражает процесс деполяризации миокарда желудочков.

Все зубцы должны быть определенной высоты ,между ними должно быть определенное расстояние . Они не должны быть стертыми ,смазанными ,так как это будит указывать на непорядок.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:523

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.