Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Блокады

Межреберная новокаиновая блокада по Фридланду при-меняется при переломах ребер, ушибах грудной клетки, межре-берной невралгии и т. д. Используется 0,5%-ный раствор ново-каина. Для усиления анальгезирующего эффекта к 60 мл 1%-ного раствора новокаина добавляют 20 мл 96%-ного спирта. Над верхним краем переломанного ребра тонкой иглой прокалывают кожу и подкожную клетчатку, доводят иглу до ребра, а затем вводят ее в межреберный промежуток и нагнетают 5 — 10 мл спирт-новокаинового раствора. Блокаду проводят на два межреберья выше и ниже очага поражения. Чаще эта анестезия проводится паравертебрально, вдоль позвоночника, в 5 — 6 см от остистых от-ростков.Осложнения: прокол плевры, ранение межребернойар-терии.

Паравертебральная новокаиновая блокада проводится в сочетании с вагосимпатической блокадой при травмах грудной клетки, переломах ребер, радикулоневритах.

Пациент лежит на животе, по наружному краю разгибателя спины внутрикожно вводят 0,25 — 0,5%-ный раствор новокаина, затем иглу продвигают перпендикулярно до упора в поперечный отросток или дужку позвонка. Затем иглу на 1 см вытягивают наружу и новокаин вводят в промежутки между остистыми от-ростками. Общее количество раствора не должно превышать 80-120 мл. Осложнений не бывает.

Паранефральная новокаиновая блокада показана при ос-трой кишечной непроходимости, аппедикулярном инфильтрате, парезе кишечника травматического или послеоперационного происхождения, травматическом и ожоговом шоке, почечной колике, остром холецистите, остром панкреатите, рефлекторной анурии.

Больного укладывают на операционный стол на бок. Под поясницу подкладывают валик. В точку, образованную пересе-чением ХП ребра и длинных мышц спины, тонкой инъекцион-ной иглой вводят 1 — 2 мл 0,25%-ного раствора новокаина для инфильтрации кожи. Затем берут длинную иглу на 20-милли-метровом шприце. В шприц набирают 0,25%-ный раствор ново-каина, иглу проводят через образованный инфильтрат и продви-гают через слой мышц с предварительным впрыскиванием ново-каина. Как только игла прошла в околопочечное пространство, новокаин начинает поступать в него без всякого сопротивления, а при снятии шприца из иглы не выделяется ни капли жидкости или крови. Вводят 60 — 90 мл 0,25%-ного раствора новокаина, при этом блокируются солнечное и почечное сплетение, а также пограничный ствол. В настоящее время эта новокаиновая блока-да применяется редко.

 

Возможные осложнения при проведении местной анестезии и их профилактика.

 

Различают общие и местные осложнения местной анестезии.

Общие осложнения — отравление местными анестетиками при передозировке препаратов или повышенная чувствительность при их непереносимости.

При осложнениях легкой степени — головокружение, сла-бость, тошнота, тахикардия, холодный пот, бледность, расшире-ние зрачков, иногда угнетение дыхания.

При осложнениях средней степени — рвота, тахикардия, дви-гательное возбуждение, галлюцинации, рвота, судороги, дрожь, тахикардия, падение АД, нарушение дыхания.

При осложнениях тяжелой степени — резкое падение АД, учащение и замедление пульса, аритмия, резкое расширение зрач-ков, потеря сознания, остановка дыхания. Если к раствору ане-стетика добавляется адреналин, то может возникнуть реакция на его введение: побледнение, беспокойство, сердцебиение, го-ловная боль, тошнота.

Такая реакция чаще кратковременная. Однако во избежание тяжелых сердечно-сосудистых нарушений необходимо предвари-тельно исключить сердечно-сосудистую патологию и повышен-ную чувствительность к адреналину.

В. М. Буянов

Ю. А. Нестеренко «Хирургия»

стр. 66–90

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:434

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.