Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Занятие лфк

вводном разделеиспользуют простые упражнения, в основном для ;их и средних мышечных групп, ходьбу, дыхательные упражнения, щам часть занимает 15—20% времени. Упражнения способствуют |>;иываемости», подготовке к основной части занятий. Основной раздел состоит из общеразвивающих и специальных уп-ИМ1ИЙ. Могут использоваться ходьба, игры, прикладные упражнения, упражнения с предметами, на снарядах и пр. По продолжи­тельности основной раздел занимает 65—70% времени.

Заключительный раздел характеризуется снижением общефизиоло­гической нагрузки за счет использования дыхательных упражнений, ходьбы, упражнений на расслабление и др. Заключительный раздел занимает 10—20% времени.

Дыхательные упражнения в Л Г применяют для тренировки навы­ков правильного дыхания, снижения физической нагрузки, а также специального воздействия на дыхательную систему. Особенно важно применять дыхательные упражнения в раннем послеоперационном периоде, при заболеваниях кардиореспираторной системы и др. Все дыхательные упражнения выполняют свободно, без всяких усилий. При легочной патологии выдох должен быть удлиненным

Режим I, постельный (режим покоя) подразделяют на две фазы: А — режим постельный строгий, с соблюдением режима покоя; Б — ре­жим постельный облегченный (расширенный), с постепенным рас­ширением двигательной активности больного (повороты, положение сидя и др.).

Содержание режима: пребывание в постели чаще в положении лежа на спине или полусидя. При общем удовлетворительном состоянии до­пускаются активные и неторопливые повороты в постели, кратковре­менное (2—3 раза в день по 5—30 мин) пребывание в постели в положе­нии сидя, активный прием пищи и активный туалет. Утренняя гимнас­тика и ЛГ в постели — в зависимости от медицинских показаний. Обя­зательное проветривание и влажная уборка палаты несколько раз вдень.

Режим II, полупостельный (палатный).Содержание режима: пере­ход в режим сидя на кровати с опущенными ногами или в кресле (2—4 раза в день по 10—30 мин). Спустя несколько дней — переход в поло­жение стоя или ходьба по палате с последующим отдыхом в положе­нии сидя или лежа. В этом периоде больной самостоятельно осуще­ствляет изменение положения в кровати, кресле, туалет и прием пищи. Чередует ходьбу с отдыхом в кресле (на стуле). Утренняя гимнастика, гигиеническая гимнастика — по индивидуальным показаниям.

Режим III, свободный (тренирующий). Содержание режима: свобод­ная ходьба по отделению, ходьба по лестнице с 1-го по 3-й этажи с отдыхом. Прогулка на воздухе по 15—30 мин с отдыхом. Утренняя гим­настика и ЛФК применяются по медицинским показаниям. Схематично величину нагрузки делят на три категории:

I — нагрузка без ограничения, с разрешением бега, прыжков и дру­гих сложных и общеразвивающих (общенагрузочных) упражнений;

II — нагрузка с ограничением, исключением бега, прыжков, упраж­нений с выраженным усилием и сложных в координационном отно­шении упражнений при соотношении с дыхательными упражнения­
ми 1:3 и 1:4;

III — слабая нагрузка с использованием элементарных гимнастичес­ких упражнений, преимущественно в исходном положении (и. п.) лежа,
сидя, при соотношении с дыхательными упражнениями 1:1 или 1:2.

Выделяют три метода проведения процедур лечебной гимнастики: индивидуальный, групповой и консультативный (или самостоятель­ный).

Индивидуальный метод применяют у хирургических больных в ран­нем послеоперационном периоде, у тяжелых больных с ограничением двигательной способности (параличи, перелом позвоночника, на вы­тяжении и др.).

Групповой методприменяется в группе больных с однородными за­болеваниями. При подборе групп исходят из нозологических форм,

при проведении занятий — в первую очередь учитывают функциональ­ное состояние больных.

Консультативный (самостоятельный) методрекомендуется, когда больной выписывается из больницы, и дома он самостоятельно про­водит занятия лечебной физкультурой (как правило, в форме лечеб­ной гимнастики). Обычно больного обучают комплексу Л Г в больни-це, а при выписке ему выдают комплекс упражнений лечебной гимна­стики на руки.

Езда на велосипедеусиливает вегетативно-вестибулярные реакции, стимулирует обменные процессы, а также является прекрасным сред­ством тренировки сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции нижних конечностей. Дозировка определяется временем езды на ве­лосипеде, ее темпом, расстоянием (дистанцией), рельефом и т. д. При­меняется в санаторно-курортном лечении, в профилакториях.

Плавание как средство ЛФК используется при кардиореспиратор-ных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, травмах и заболева­ниях опорно-двигательного аппарата и др. Является хорошим сред­ством тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а так­же терморегуляции. Дозировка определяется длиной проплываемых дистанций, темпом, периодами отдыха между отрезками, а также тех­никой плавания. Если больной плохо плавает, то энергии он тратит значительно больше.

Игрыкак средство ЛФК предназначены для совершенствования двигательных навыков в меняющихся условиях, для улучшения функ­ции анализаторов. Игры обладают тренирующим эффектом для ряда систем и органов, а если учесть эмоциональный фактор, то они ус-

пешно применяются и при неврозах, вегетососудистой дистонии и другой патологии. Преимущество игр заключается также в том, что во ирсмя их проведения периоды напряжения чередуются с периодами отдыха. Игры особенно полезны детям. В играх развиваются такие Качества, как ловкость, быстрота реакции, внимание и др. С лечебной Целью используют малоподвижные, подвижные и спортивные игры, игры в воде и т. д. Игры на месте, малоподвижные и подвижные вклю-•ют в групповые процедуры ЛФК. Игры широко используются в дет­ки \ лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, школах-н гсрнатах и других учреждениях.

 

Трудотерапия — это активный метод восстановления нару­шенных функций и трудоспособности у больных при помощи трудовых операций; лечебный и профилактический фактор. С физической точки зрения трудотерапия восстанавливает или улучшает мышечную силу и подвижность в суставах, нормали­зует кровообращение и трофику, приспосабливает и трениру­ет больного для использования в оптимальных условиях оста­точных функций. С психологической точки зрения трудотера­пия развивает у больного внимание, вселяет надежду на выз­доровление, сохраняет физическую активность и снижает уро­вень инвалидности. С социальной точки зрения трудотерапия предоставляет больному возможность работать в коллективе.

В восстановительных отделениях и реабилитационных цен­трах используют 3 вида трудотерапии: 1) общеукрепляющую (тонизирующая); 2) восстановительную и 3) профессиональную.

Общеукретяющая трудотерапия повышает жизненный то­нус больного. Под влиянием трудотерапии возникают психо-

 

Восстановительная трудотерапия направлена на профи­лактику двигательных расстройств или восстановление вре­менно сниженной у больного функции двигательного аппара­та. В процессе занятий учитывают функциональные возмож­ности больного, способность к его выполнению определенной трудовой операции, оценивают профессиональный профиль больного.

Профессиональная трудотерапия направлена на восстанов­ление нарушенных в результате повреждения или заболевания производственных навыков и проводится на заключительном этапе восстановительного лечения. При этом виде трудотера­пии оцениваются профессиональные возможности больного, при утраченной профессиональной трудоспособности или ча­стичном стойком ее снижении больной подготавливается к обучению новой профессии.

 

Трудовой режимустанавливается индивидуально для каж­дого больного. Выделяют 5 режимов:

— режим временного непосещения больным отделения
трудотерапии;

— режим палатный (больной занимается трудотерапией
в палате);

— режим ученический (период освоения рекомендованного вида труда); перевод на другие виды труда или в другую мас­терскую; при этом режиме требуется наибольшее внимание к больному со стороны инструктора;

— режим сокращенного рабочего дня (предусматривает предоставление больному по медицинским показаниям сокра­щенного рабочего дня на 1 ч в день, дополнительных перерывов в работе в течение этого часа или досрочного ухода с ра­боты);

— режим полного рабочего дня с ограничением исполь­зуемых видов работы (предусматривает стабильность трудовой установки больного). Назначается при неспособности больно­
го к переключению от несложной стереотипной трудовой опе­рации к другим видам;

— режим полного рабочего дня. Больной выполняет раз­личные трудовые операции в пределах рекомендованных видов труда, хозяйственной работы по системе самообслуживания.

Занятия проводятся группой, состоящей из 5—7 че­ловек, а с тяжелобольными — индивидуально. Продолжитель­ность занятий не должна превышать 30—45 мин с перерывами для отдыха через каждые 15 мин. Трудотерапию назначают в соответствии с клиническими особенностями заболевания или повреждения и функциональ­ными возможностями двигательного аппарата.

 

Механотерапия— форма ЛФК, основным содержанием которой являются дозированные, ритмически повторяемые физические упражнения на специальных аппаратах или прибо­рах с целью восстановления подвижности в суставах (аппара­ты маятникового типа), облегчения движений и укрепления мышц (аппараты блокового типа), повышения общей работос­пособности (тренажеры).

Упражнения на механоаппаратах способствуют улучшению крово- и лимфообращения, обмена веществ в мышцах и суста­вах, восстановлению их функции. Упражнения на тренажерах приводят к увеличению ударного и минутного объема крови, улучшению коронарного кровоснабжения и легочной вентиля­ции, повышению физической работоспособности.

Показания к механотерапии: последствия заболеваний и повреждений органов движения (тугоподвижность суставов, мышечные контрактуры, рубцовые сращения мягких тканей и

др.), парезы, избирательные параличи; гипотрофия и гиподи­намия мышц конечностей вследствие длительного постельно­го режима, перенесенного заболевания, ограничения движений в суставах после перенесенного артрита различной этиологии и в период обострения артрита при минимальной и средней активности процесса, I—III степени функциональной недоста­точности суставов.

Упражнения на тренажерах показаны при нарушении жи­рового обмена, хронических неспецифических заболеваниях органов дыхания вне обострения, заболеваниях сердечно-сосу­дистой системы без недостаточности кровообращения и др.

 

Лечебная физическая культура - медицинская дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и профилактики различных заболеваний.

 

Средствами ЛФК с комплексной психофизической тренировкой являются:

· Физические упражнения.

· Произвольная экономизация дыхания.

· Закаливание.

· Самомассаж.

· Психопотенцирование.

 
 

 

 


Комплексное применение этих средств в каждой процедуре психофизической тренировки на протяжении всего курса лечебной физкультуры позволяет достигнуть выраженное лечебное воздействие и в конечном итоге восстановить здоровье.

 

Физические упражнения

 

Для практического применения наиболее удобна классификация, подразделяющая все физические упражнения на четыре вида:

· динамические

· изометрические

· релаксационные

· идеомоторные

 

 

 


Комплексное применение всех видов физических упражнений в одном занятии лечебной физкультурой увеличивает неспецифическое и специальное воздействие физических упражнений на организм пациентов в несколько раз. Степень лечебного воздействия физических упражнений в комплексной психофизической тренировке зависит от соответствия интенсивности их выполнения состоянию пациентов и их двигательной активности. Достижение этого соответствия осуществляется путем подбора амплитуды движения, быстроты выполнения, с большим или меньшим усилием, напряжением, сочетающимся с релаксацией, временем непрерывного выполнения (от 10 секунд до 1 минуты).

В процессе выполнения физических упражнений необходимо учитывать: дозировку, темп, интенсивность.

Дозировка - объем физической нагрузки зависит от функционального состояния различных систем организма.

Общий объем определяется временем и плотностью занятия.

Время занятия - общее время взаимоотношения медицинской сестры и пациента.

Плотность занятия - время выполнения пациентом физических упражнений по отношению ко всему времени занятия. Плотность занятия в стационарном лечении 50-60%.

Темп- количество движений, выполняемых за 1 минуту.

Величина нагрузки зависит от темпа выполнения движений. Различают медленный, средний и быстрый темп движений.

Для мелких мышечных групп: 24; до 60; более 60 движений в 1 мин.

Для средних мышечных групп: 12-14; до 24; более 24 движений в 1 мин.

Для крупных мышечных групп: 10; до 20; более 20 движений в 1 мин.

 

1. Динамические физические упражнения - это чередование сокращения с последующим расслаблением мышц с изменением их длины.

Для значительной части пациентов среднего и пожилого возраста, не занимавшихся до заболевания физкультурой и спортом, приемлемы простые, легко усваиваемые динамические физические упражнения. В процессе их выполнения последовательно включаются в работу все мелкие и крупные мышечные группы и суставы тела.

Активные динамические физические упражнения выполняются:

без снарядов

на снарядах

со снарядами

с помощью здоровой конечности или медицинской сестры с волевым усилием

Пассивные динамические физические упражнения выполняются медицинской сестрой при пассивном состоянии пациента, если он без сознания или медицинской сестрой под зрительным контролем и с волевым усилием пациента, когда у него отсутствуют активные движения.

Динамические физические упражнения выполняются из исходных положений:

с изменением площади опоры (лежа, сидя, стоя);

изолирующих - локальное воздействие;

облегчающих - уменьшающих нагрузку (вода).

 

 

Динамические физические упражнения

из исходного положения стоя, на все мышечные группы

Динамические физические упражнения

из исходного положения стоя, лежа с использованием предметов

Динамические физические упражнения,

укрепляющие мышцы спины

       
   
 

 

 

Динамические физические упражнения,

укрепляющие мышцы спины

 

релаксационные физические упражнения

Динамические физические упражнения

из исходного положения стоя с использованием предметов

Динамические физические упражнения

на мышцы верхнего плечевого пояса

Динамические физические упражнения

из исходного положения сидя на все группы мышц

Динамические физические упражнения,

укрепляющие мышцы брюшного пресса, таза,

улучшающие работу органов брюшной полости

Динамические физические упражнения

из различных исходных положений

2. Изометрические физические упражнения выполняются без движения в виде напряжения отдельных мышечных групп или одновременного напряжения мышечных групп с последующим расслаблением, без изменения длины.

Исследованиями зарубежных и отечественных ученых (Ленинград, 1920 г.; Бендер, Канлан, Дженсон, 1953 г.; Атаев, 1973 г.; Могендович, Темкин, 1975 г. и др.) установлено, что изометрические физические упражнения дают большое увеличение объема мышц, в большей степени развивают физическую силу и выносливость по сравнению с динамическими физическими упражнениями.

В лечебной гимнастике изометрические физические упражнения применяют при нарушениях опорно-двигательного аппарата (паралитических заболеваниях, парезах, травматических контрактурах, полиартритах, сколиозах, иммобилизации после переломов и вывихов).

Выполнение изометрических физических упражнений снижает и даже полностью устраняет атрофию, исключает замену мышечных волокон соединительной тканью, усиливает регенерацию костной ткани в местах переломов.

Изометрические физические упражнения используются при различных заболеваниях нервной системы, внутренних органов, эндокринной системы, и т. д. Имеют стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, нормализуют вегетативную регуляцию жизнедеятельности организма.

Выгодной особенностью изометрических физических упражнений является их экономичность. Изометрическое усилие требует, по сравнению с динамическими, меньше энергетических затрат, и тренирующий эффект достигается за меньшее время.

Изометрические физические упражнения следует выполнять в трех вариантах:

I вариант - без изменения исходного положения (лежа, сидя, стоя).

В первом варианте в принятом исходном положении последовательно напрягаются и расслабляются мышцы рук, ног, спины, груди, живота, шеи. Каждая из этих групп мышц включается последовательно в слабое, среднее и сильное (предельное) изометрическое напряжение. Далее выполняется одновременное включение всех мышц тела в слабое, среднее и сильное изометрическое усилие.

Длительность каждого изометрического усилия составляет 2-4 секунды.

Градация изометрического напряжения (слабое, среднее, сильное) индивидуальна.

II вариант изометрических физических упражнений выполняется в виде кратковременной фиксации (от 5 до 12 секунд) различных поз из исходного положения сидя или стоя.

В курс лечебной физкультуры достаточно включить кратковременную фиксацию семи поз. На протяжении одного занятия могут выполняться все семь изометрических поз, либо некоторые из них

  ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ II ВАРИАНТА (фиксация поз)  
Поза № 1: И.П.: стоя, руки опущены вниз, прямые ноги на ширине плеч. Фиксация: наклон вперед с прогибом в пояснице, сведением лопаток и руками, отведенными назад, с поднятыми кистями, приподнята голова (смотреть перед собой).  

 

  Поза № 2: И.П.: стоя, ноги на ширине плеч или шире, руки подняты вверх, пальцы рук взяты в замок, ладони подняты вверх. Фиксация: наклон корпуса вперед с прогибом в пояснице, голова приподнята, кисти рук в замке сохраняют положение на уровне глаз.  
Поза № 3: И.П.: то же. Фиксация: 3а - наклон корпуса в правую сторону, 3б - то же влево.  
  Поза № 4: И.П.: то же. Фиксация: 4а - поворот корпуса вправо; 4б - поворот влево.  
  Поза № 5: И.П.: стоя, ноги прямые, широко в стороны. Фиксация: 5а - наклон в правую сторону. Кисть правой руки скользит по правому бедру, затем по голени. Левая рука отведена в сторону. Угол наклона корпуса соответствует состоянию пациента, исключается излишнее физическое напряжение; 5б - то же с наклоном в левую сторону.

 

Поза № 6: И.П.: стоя, ноги широко в стороны, корпус наклонен вперед, пальцы или ладонь одной руки касаются пола. Другая рука отведена в сторону. Фиксация: 6а - поворот корпуса вправо с опорой на левую руку, правая отведена вверх; 6б - то же в другую сторону. Облегченный вариант - при наклоне корпуса вперед руку опустить на сиденье стула или кушетки.  
Поза № 7: И.П.: стоя, ноги расставлены в стороны. Фиксация: 7а - наклон туловища назад с поворотом вправо. Правая рука касается задней поверхности голени или пятки. Левая рука поднята вверх; 7б - наклон корпуса с поворотом влево. Левая рука касается задней поверхности левой голени или пятки.    

 

 

ПРИМЕЧАНИЕ. На протяжении одной процедуры можно выполнять все семь изометрических физических упражнений, либо некоторые из них, облегченный вариант из исходного положения сидя на стуле. Длительность непрерывной фиксации принятой позы постепенно увеличивается от 5-6 до 10-15 секунд.

 

III вариант изометрических физических упражнений выполняется без изменения исходного положения. Сила напряжения регламентируется появлением физической усталости, без ощущения боли. В начале занятий она наступает через 15-20 секунд с дальнейшим увеличением времени.

 

3. Релаксационные физические упражнения направлены на выработку у пациентов умения расслабить свою мускулатуру как в состоянии покоя (лежа, сидя, стоя), так и в состоянии физической деятельности (при расслаблении мышечных групп, не участвующих в движении или напряжении).

Расслабление мышц в покое оказывает многостороннее лечебное воздействие на организм. Под его влиянием снижается и даже устраняется состояние патологического перевозбуждения нервных центров, улучшается вегетативная регуляция жизнедеятельности организма. Создаются предпосылки душевного и физического комфорта, улучшается сон.

У пациентов наблюдается повышенный тонус скелетной мускулатуры, рефлекторно усиливающий тонус дыхательной мускулатуры, кровеносных сосудов, что ведет к возрастанию опасности бронхоспазмов, гипертонических кризов. Релаксация обуславливает тенденцию к нормализации тонуса дыхательной мускулатуры и кровеносных сосудов. Динамические и изометрические усилия не позволяют достигнуть прироста физической работоспособности без мышечной релаксации.

Наблюдения показывают, что большинство пациентов не умеет расслаблять свои мышцы.

Повышенный мышечный тонус поддерживает излишнее возбуждение нервной системы и стимулирует мышечный тонус.

Определение умения расслабляться:

Исходное положение стоя, опустить руки вниз, усилием воли отключить произвольные движения. Партнер выполняет в руках расслабляющегося поочередные непроизвольные движения, внезапно опускает его руки - они должны упасть вниз слегка раскачиваясь. При отсутствии релаксации руки сохраняют приданное им положение.

Исходное положение стоя, корпус наклонить вперед, руки свисают вниз. Затем выполнить повороты корпуса вправо и влево - при релаксации руки непроизвольно раскачиваются в различных направлениях.

Обучение релаксации:

В комплексной психофизической тренировке. Степень расслабления мышц достигается выполнением первого и второго вариантов изометрических физических упражнений.

Сильное 3-5-секундное напряжение всей мускулатуры тела в положении лежа с последующим расслаблением, дает ощущение приятного прилива тепла, мышечное раскрепощение, улучшает сон.

 

4. Идеомоторные физические упражненияв большей степени являются психологическими упражнениями. Мысленное представление движения вызывает совершенно незаметное для исполнителей и наблюдателей сокращение и расслабление всех мышечных групп, которые обычно участвуют в реальном выполнении данного движения.

Идеомоторные физические упражнения оказывают лечебное воздействие на все органы и системы организма. Предварительное идеомоторное выполнение динамических и изометрических физических упражнений перед их действительной реализацией значительно повышает результативность: пациенты совершают их с меньшим напряжением, более экономично. Это усиливает лечебное воздействие занятий ЛФК. Идеомоторные физические упражнения в равной степени являются средствами как физической, так и психологической тренировки пациентов, и навыками самопсихорегуляции при выполнении физической деятельности.

Для людей, систематически не занимавшихся физкультурой, техника выполнения идеомоторных физических упражнений представляет некоторые трудности. Для преодоления затруднений необходима настойчивость, умение концентрировать внимание на четком выполнении действий, запоминая их с большой детализацией.

В курс лечебной физкультуры включаются многочисленные варианты выполнения идеомоторных физических упражнений:

предшествующие выполнению каждого из впервые усвоенных физических упражнений в лечебной гимнастике и в течение 10-15 секунд;

идеомоторное выполнение лечебных вариантов: лечебной ходьбы, бега, физической работы и т. д.

 

Для облегчения обучения студентов

 

Идеомоторные физические упражнения условно подразделяются на:

идеомоторные физические упражнения подготовительного характера и выполняются перед непосредственным активным действием;

идеомоторные физические упражнения тренирующего характера выполняются в большем объеме, чем может выполнить в активном действии пациент на данный момент.

 

Например: пациент находится на строгом постельном режиме двигательной активности. Применяются идеомоторные физические упражнения в виде лечебной ходьбы.

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:3975

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.