Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Оптимальные варианты эпидуральной аналгезии при обезболивании родов. Введение

Регионарные способы обезболивания, и в частности эпидуральная аналгезия (ЭАн), используются для обезболивания родов в нашей стране необоснованно редко. Причиной тому служит отсутствие комплексных исследований, характеризующих каждую конкретную методику с положительной и отрицательной стороны, а также четких рекомендаций по использованию данного способа обезболивания применительно каждой конкретной клинической ситуации. В тоже время патогенетически обоснованное и рациональное использование эпидуральной блокады с целью обезболивания родов является не только актом высокой гуманности, но и высокоэффективным лечебным методом, позволяющим предотвратить аномалии родовой деятельности, нежелательные сдвиги со стороны гемодинамии, улучшить маточно-плацентарное кровообращение, ускорить раскрытие маточного зева.

Особую актуальность приобретает вопрос целесообразности использования ЭАн при обезболивании родов у беременных с высокой степенью риска, обусловленной как акушерской, так и тяжелой экстрагенитальной патологией.

К сожалению в большинстве существующих руководств (Е.А.Ланцев, В.В.Абрамченко, В.А.Бабаев, 1990; В.В.Абрамченко, 1997; Л.Е.Маневич, 1997) для обезболивания родов предлагаются одни и те же рутинные способы эпидуральной блокады, которые на наш взгляд, совершенно неприемлемы для беременных с высокой степенью риска, так как рекомендуемые дозы, концентрации и объемы местноанестезирующих препаратов неизбежно сопровождаются выраженной сегментарной симпатической блокадой. Между тем эпидуральное введение микродоз наркотических аналгетиков или клофелиноподобных препаратов позволяет получить длительную и достаточно эффективную избирательную сегментарную блокаду болевой чувствительности, резко сократить дозы или вообще отказаться от местных анестетиков, что при определенных клинических ситуациях в акушерстве является абсолютно необходимым.

Настоящие рекомендации основаны на анализе опыта проведения различных вариантов ЭАн, выполненной более чем у 2000 женщин с целью обезболивания родов, лечения аномалий родовой деятельности, коррекции гемодинамических нарушений. При этом проведено комплексное и всестороннее исследование влияния различных вариантов ЭАн на основные системы жизнеобеспечения матери, плода и новорожденного, родовую деятельность; изучены осложнения и побочные эффекты; определены показания и противопоказания для каждой конкретной клинической ситуации.

Дата публикации:2012-11-07

Просмотров:784

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







...

 

2012-2017 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.