Показания к эпидуральной аналгезии (ЭАн):
1. Желание женщины избавиться от родовой боли
2. Болезненные схватки
3. Аномалии родовой деятельности:
а) дискоординация родовой деятельности;
б) первичная и вторичная родовая слабость;
в) бурная родовая деятельность;
г) циркулярная дистония матки.
4. Различные формы поздних токсикозов беременных
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
а) гипертоническая болезнь;
6) недостаточность кровообращения (НК О - НК II А ст). Необходимость исключения потуг:
а) выраженная дыхательная недостаточность, обусловленная заболеваниями бронхолегочной системы (бронхиальная астма, бронхо-эктатическая болезнь, открытые формы туберкулёза легких с риском на кровотечение);
б) миопия высокой степени;
в) внутричерепная гипертензия;
г) недостаточность кровообращения (НК 1-11 ст).
Противопоказания к ЭАн:
Абсолютные
1. Воспалительные процессы в области предполагаемой пункции
2. Выраженная деформация позвоночника
3. Акушерские кровотечения
4. Эклампсия
5. Непереносимость обезболивающих препаратов планируемых для эпидурального введения
6. Выраженная гипокоагуляция
7. Тяжелые заболевания центральной и периферической нервной системы, миостения
8. Предлежание плаценты
9. Анемия III ст.
Относительные 1.Выраженная гиповолемия
2. Недостаточность кровообращения (НК II Б - III ст)
3. Заболевания крови с нарушением свертывающей и противосвертывающей систем
4. Преэклампсия, требующая срочного родоразрешения
При наличии относительных противопоказаний ЭАн должен выполнять высококвалифицированный анестезиолог.
От ЭАн следует отказаться
- При 2-3 неудачных попыток пункции-катетеризации эпидурального пространства
- При отсутствии динамики раскрытия шейки матки
- При неэффективности эпидуральной блокады и затяжных родах.
|