Общие принципы практического использования эпидуральной аналгезии

Показания к эпидуральной аналгезии (ЭАн):

1. Желание женщины избавиться от родовой боли

2. Болезненные схватки

3. Аномалии родовой деятельности:

а) дискоординация родовой деятельности;

б) первичная и вторичная родовая слабость;

в) бурная родовая деятельность;

г) циркулярная дистония матки.

4. Различные формы поздних токсикозов беременных

5. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

а) гипертоническая болезнь;

6) недостаточность кровообращения (НК О - НК II А ст). Необходимость исключения потуг:

а) выраженная дыхательная недостаточность, обусловленная заболеваниями бронхолегочной системы (бронхиальная астма, бронхо-эктатическая болезнь, открытые формы туберкулёза легких с риском на кровотечение);

б) миопия высокой степени;

в) внутричерепная гипертензия;

г) недостаточность кровообращения (НК 1-11 ст).

Противопоказания к ЭАн:

Абсолютные

1. Воспалительные процессы в области предполагаемой пункции

2. Выраженная деформация позвоночника

3. Акушерские кровотечения

4. Эклампсия

5. Непереносимость обезболивающих препаратов планируемых для эпидурального введения

6. Выраженная гипокоагуляция

7. Тяжелые заболевания центральной и периферической нервной системы, миостения

8. Предлежание плаценты

9. Анемия III ст.

Относительные 1.Выраженная гиповолемия

2. Недостаточность кровообращения (НК II Б - III ст)

3. Заболевания крови с нарушением свертывающей и противосвертывающей систем

4. Преэклампсия, требующая срочного родоразрешения

При наличии относительных противопоказаний ЭАн должен выполнять высококвалифицированный анестезиолог.

От ЭАн следует отказаться

1. При 2-3 неудачных попыток пункции-катетеризации эпидурального пространства
2. При отсутствии динамики раскрытия шейки матки
3. При неэффективности эпидуральной блокады и затяжных родах.