Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Эпидуральная аналгезия лидокаином в сочетании с клофелином

Данный вариант эпидуральной блокады следует применять у рожениц с гестозами, исходной артериальной гипертензией. Метод также можно использовать у относительно здоровых рожениц, особенно при недостаточной зрелости шейки матки к родам.

Пункцию-катетеризацию эпидурального пространства следует проводить на уровне L2 – L3 с началом родовой деятельности (появления первых схваток) с предпочтительным проведением катетера в каудальном направлении. После «тест-дозы» (2 мл 2% лидокаина) и отсутствия признаков спинальной анестезии фракционно вводится основная доза 8-10 мл 1% лидокаина в сочетании в сочетании с 1 мкг/кг клофелина.

Первые признаки чacтичногo сегментарного сенсорно-моторного блока появляются через 5-8 минут. К этому времени формируется                     выраженный седативный эффект (сонливость, безразличие к окужающему), что можно объяснить общесистемным резорбтивным действием клофелина. Максимальный аналгетический эффект регистрируется к 15-20 минуте. Продолжительность действия первой дозы обезболивающих препаратов составляет 60-90 минут. Следует отметить, что эпидуральное введение клофелина не сопровождается какими либо гемодинамическими нарушениями.

Показанием к введению повторной поддерживающей дозы местного анестетика служат клинические признаки неадекватного обезболивания. При этом следует вводить 5-8 мл 2% лидокаина.

С полным открытием маточного зева эпидуральное ведение местноанестезирующего препарата прекращается, если нет потребности в: исключении потуг.

Повторное введение 2% лидокаина в дозе 100-120 мг оправдано уже после рождения ребенка при необходимости ручного обследования полости матки, наложения швов на промежность.

Необходимо отметить, что добавление микродоз клофелина к местным анестетикам позволяет не только значительно уменьшить дозу последних без ущерба для качества обезболивания, но и резко ускоряет скорость раскрытия маточного зева, оказывая благоприятное влияние на родовой акт.

Читайте также:

Автор: Семенихин А.А., д.м.н., профессор, заведующий отделом анестезиологии и реанимации Научно-исследовательского института Акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.

Дата публикации:2012-11-07

Просмотров:1629

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.