Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Клиническая картина

Классификация

Этиология и патогенез

Определение

Вопрос 45. Дискинезия кишечника (синдром раздраженной толстой кишки)

Дискинезия кишечника (синдром раздражения толстой кишки) - вид функционального заболевания, обусловленного нарушениями двигательной функции кишечника при отсутствии его органического поражения.

При дискинезиях кишечника нарушается также двигательная функция других отделов желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка, моторная функция тонкой кишки. Поэтому термин "дискинезия кишечника" более правомочен, чем определение "дискинезия или синдром раздражения толстой кишки".

 

Причины и механизмы развития этой патологии окончательно не изучены. Однако надежно установленными этиологическими факторами можно считать следующие:

нервно-психический и психоэмоциональный стрессовый фактор;

нарушение привычного режима питания;

инфекционные агенты и перенесенные ранее острые кишечные инфекции;

непереносимость некоторых пищевых продуктов и их влияние на моторику кишечника в связи с извращенной реакцией на многие нервные и гуморальные раздражители;

наследственный фактор;

гинекологические заболевания (вызывают рефлекторные нарушения моторной функции толстой кишки);

эндокринные нарушения (климакс, дисменорея, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);

малоподвижный образ жизни и изменение характера питания с малым поступлением балластных веществ и растительной клетчатки.

В патогенезе дискинезии кишечника ведущую роль играют нарушения функции гастроинтестинальной и эндокринной систем, а также дисбаланс гормонов, влияющих на моторную активность толстого кишечника, и нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы в виде изменений нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника под влиянием этиологических факторов.

Установлена также патогенетическая роль эндогенных опиоидных пептидов (энкефалинов) в развитии синдрома раздраженного кишечника, которые оказывают существенное влияние на моторику и секрецию через опиоидные рецепторы.

1. По этиологии.

1.1. Первичная.

1.2. Вторичная (гастрогенная, гепатогенная, панкреатогенная, аллергическая, медикаментозная).

2. По клиническому течению.

2.1. С безболевым поносом.

2.2. С запором (с изменчивым стулом).

2.3. Со слизистой коликой.

3. По характеру двигательных нарушений кишечника.

3.1. С преобладанием гипермоторики (гиперкинетический).

3.2. С преобладанием гипомоторики (гипокинетический).

Клиническая картина дискинезии кишечника весьма многообразна. Наиболее характерными симптомами являются следующие:

боли в животе, локализующиеся вокруг пупка или внизу живота, которые могут быть приступообразными или постоянными, иметь различную интенсивность и продолжительность. При дискинезии важным отличительным признаком является отсутствие болей ночью;

метеоризм, сопровождающийся громким урчанием и нередко болями в животе. Обычно метеоризм усиливается к вечеру или перед актом дефекации. Сочетание локального метеоризма с болями приводит к развитию синдрома селезеночного изгиба, синдрома печеночного изгиба, синдрома слепой кишки;

симптомы язвенной диспепсии - чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота и отрыжка воздухом;

выраженные невротические проявления.

При осмотре больных с данной патологией обращают на себя внимание болезненные ощущения и спастически сокращенные участки толстого кишечника при пальпации.

У подавляющего большинства пациентов с дискинезией кишечника выявляется расстройство стула. Наиболее часто отмечается запор. Копростаз локализируется чаще всего в сигмовидной и прямой кишках. Больные предъявляют жалобы на редкий стул, иногда затрудненный акт дефекации, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. Кал бывает фрагментированным, типа овечьего. Запоры могут сменяться кратковременным поносом.

При поносах стул бывает чаще 3 раз в сутки, суточное количество фекалий превышает 200 г, в кале увеличено содержание жидкости.

В редких случаях при дискинезии кишечника встречается так называемая слизистая колика, то есть состояние, когда стул на фоне стрессовых ситуаций содержит значительную примесь слизи. Иногда из прямой кишки выделяется слизь без каловых масс.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:384

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.