Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Перкуссия

Осмотр

Вопрос 42. Физикальные методы исследования кишечника

Внекишечные жалобы

К внекишечным общим жалобам, связанным с заболеваниями кишечника, можно отнести жалобы на плохой аппетит, ухудшение памяти, раздражительность, головные боли, головокружения, похудание, общую слабость, повышенную ломкость и исчерченность ногтей, выпадение волос, кровоточивость десен, трещины ("заеды") в углах рта, глоссит, боли в костях, трещины и переломы костей, нарушение менструального цикла, импотенцию.

При расспросе анамнестического характера у больного важно выяснить характер его питания с самого детства до возникновения заболевания, особенно непосредственно перед его возникновением, сведения об интоксикациях, повышенной чувствительности к тем или иным продуктам. Важно выяснить режим приема пищи, факты злоупотребления алкогольными напитками, отношение к курению. Данные о перенесенных ранее заболеваниях со стороны органов пищеварения помогают установить причину поражения кишечника. Ряд расстройств кишечника может быть связан и с профессиональной деятельностью больного (интоксикацией тяжелыми металлами, воздействием ионизирующего излучения и т. д.).

 

Общий осмотр больных с заболеваниями кишечника позволят выявить симптомы внекишечной патологии, связанные особенно тесно с характером заболевания. Это истощение, сухость кожных покровов, исчерченность ногтевых фаланг, "заеды" у углов рта, глоссит, кровоточивость десен, покраснение кончика языка.

Осмотр живота позволяет дать его внешнюю характеристику. Живот может быть нормальной конфигурации с несколько выступающей надлобковой областью или может быть увеличен за счет чрезмерного развития подкожно-жирового слоя. Вздутие всего живота наблюдается при метеоризме и при колитах, в виде "колпака" в околопупочном пространстве - при энтеритах. Он может быть увеличен и при асците, при заболеваниях печени.

Подвижность брюшной стенки можно определить, попросив больного "подышать животом". При наличии болевых ощущений больной иногда не может произвести глубокий вдох (при аппендиците, холецистите, панкреатите).

При осмотре оцениваются форма и симметричность прямых мышц живота. Возможны набухание и деформация живота, связанные с наличием опухолей. Грыжи различной локализации могут также обусловить местные выбухания брюшной стенки. Через тонкую брюшную стенку иногда видна нормальная перистальтика тонкой кишки.

Основная цель перкуссии живота - определить насколько увеличение живота связано с наличием газа, жидкости или плотного образования. Для вздутия, связанного с газообразованием, характерен тимпанический звук. Притупление перкуторного звука обычно отмечается при асците.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:264

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.