Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ

Этиология

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Хирургическое лечение

Наиболее частым вариантом оперативного лечения является протезированиеаортального клапана. В случаях невозможности проведения радикальной операции возможно паллиативное хирургическое вмешательство – баллонная вальвулопластика.

Показания к операции:

1. Тяжелый аортальный стеноз (площадь аортального отверстия менее 1,0 см2 или/и градиент давления больше 50 мм рт. ст.) с отчетливыми клиническими проявлениями заболевания.

2. Тяжелый аортальный стеноз (площадь аортального отверстия менее 1,0 см2 или/и градиент давления больше 50 мм рт. ст.) при наличии систолической дисфункции ЛЖ и ФВ менее 50% (в том числе при бессимптомном течении заболевания).

 

Внимание:

При тяжелом аортальном стенозе без клинических проявлений и систолической дисфункции необходимо тщательное наблюдение для определения момента наступления показаний к операции.

Аортальная недостаточность характеризуется неполным смыканием створок клапана во время диастолы, что приводит к возникновению обратного диастолического тока крови из аорты в левый желудочек.

 

 

Причины органической недостаточности аортального клапана:

- ревматизм;

- инфекционный эндокардит;

- атеросклероз;

- сифилис;

- системные заболевания соединительной ткани;

- травмы.

Причины относительной недостаточности аортального клапана:

- артериальные гипертензии;

- аневризмы аорты любого генеза;

- анкилозирующий спондилоартрит.

 

 

1. Гипертрофия и дилатация левого желудочка. Вследствие усиленной работы по изгнанию увеличенного количества крови левый желудочек гипертрофируется. Эта гипертрофия умеренная, так как сопротивление на входе в сосудистую систему не повышено и даже снижено. Дилатация левого желудочка является компенсаторным механизмом, сочетается с сохранной сократительной функцией и ее следует считать адаптационной (тоногенной, первичной).

 

2. Легочная гипертензия. Нарушение сократительной способности левого желудочка вызывает застой в системе малого круга кровообращения.

 

3. Фиксированный сердечный выброс. При физической нагрузке насосная функция левого желудочка не «справляется» с возрастающей объемной перегрузкой желудочка и происходит относительное снижение сердечного выброса. Левый желудочек не способен увеличивать ударный объем во время нагрузок.

4. Особенности заполнения кровью артериального русла:

1) - снижение диастолического давления в аорте вследствие регургитации крови в левый желудочек;

2) - увеличение пульсового давления в аорте вследствие увеличения ударного объема левого желудочка и одновременного падения диастолического давления;

3) - «опустошение» артериальной системы вследствие быстрого возврата части крови в левый желудочек.

 

5. Недостаточность коронарного кровообращения. Объясняется низким диастолическим давлением в аорте и высоким внутримиокардиальным напряжением стенки левого желудочка во время систолы.

 

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:305

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.