Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Неспецифический язвенный колит

Первое описание неспецифического язвенного колита принадлежит К.Ракитанскому (1842). Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Ни в научных изысканиях, ни на практике не получили подтверждения инфекционная, пищевая, аллергическая, психогенная, наследственная и другие теории. Наиболее обнадеживающим в последнее время явилось изучение этиопатогенеза заболевания под углом зрения возникающих в организме аутоиммунных сдвигов, существование которых доказывается выявлением в крови циркулирующих антител.

Воспаление при язвенном колите обычно начинается с прямой кишки. В редких случаях оно ограничивается только этим отделом. Чаще процесс распространяется в проксимальном направлении, захватывая прилежащие отделы или всю ободочную кишку. Иногда в процесс вовлекается и дистальный отдел подвздошной кишки.

Воспалительный процесс при неспецифическом язвенном колите локализуется преимущественно в слизистой оболочке толстой кишки. При этом складки слизистой значительно утолщены или почти полностью сглажены вследствие выраженного отека и полнокровия. Поверхность складок покрыта полупрозрачной слизью, гноевидными наложениями и тонким слоем фибрина. В слизистой оболочке обнаруживается большое количество мелких язв диаметром 1-3 мм, а также крупные язвы неправильной формы с подрытыми краями. Среди язв определяются выступающие над уровнем слизистой оболочки полиповидные образования (псевдополипы). Форма и величина их весьма разнообразны. Нередко они перекидываются через поля изъязвлений в виде мостиков.

Первые, улавливаемые при микроскопическом исследовании, изменения пораженной слизистой оболочки проявляются приливами крови, дилатацией капилляров мукозы и субмукозы, отеком. В начальной фазе воспалительная инфильтрация ограничивается лишь слизистой оболочкой. Этим объясняется, почему в ранних стадиях болезни невозможно определить степень выраженности воспалительного процесса в кишке со стороны ее серозного покрова.. В развитии воспалительной инфильтрации стенки кишки принимают участие лейкоциты, лимфоциты, эозинофильные и плазматические клетки.

При электронно-микроскопическом исследовании на ран-ней стадии неспецифического язвенного колита наблюдается повреждение микроворсинок каемчатых эпителиоцитов, приводящее к нарушению клеточного барьера.

Нередко в кишке удается выявить так называемые крипт-абсцессы, возникающие вследствие облитерации дистальных отделов либеркюновых желез. При изъязвлении эпителия, выстилающего крипт-абсцессы, последние вскрываются с образованием небольших язв. Вскрытие нескольких слившихся крипт-абсцессов приводит к формированию более крупных язвенных дефектов. При тяжелых формах поражения изъязвление может распространиться глубоко в стенку кишки. В этом случае язвенный дефект проникает до ее серозного покрова. Сверху он покрыт тонким слоем грануляционной ткани. Регенерация эпителия в местах повреждения слизистой оболочки бывает неполной в связи с тем, что эпителиальный слой не формирует полноценных крипт и почти не содержит бокаловидных клеток.

Клиническая картина при неспецифическом язвенном колите зависит от его формы, наличия или отсутствия осложнений заболевания.

При острой форме заболевания отмечается жидкий стул до 40 раз в сутки с выделением крови и слизи, а иногда с примесью гноя. Больные жалуются на боли по всему животу, тенезмы, рвоту, высокую температуру. Состояние их тяжелое, прогрессирует снижение артериального давления, нарастает тахикардия. В анализе крови отмечается лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение гемоглобина, нарушение водно-электролитного баланса. Острая форма неспецифического язвенного колита часто сопровождается массивным кровотечением, перфорацией стенки кишки. Смерть наступает в первые дни заболевания.

Хроническое рецидивирующее течение наблюдается при среднетяжелых формах заболевания. В этом случае патологический процесс развивается, как правило, постепенно. Периоды обострения сменяются ремиссиями различной продолжительности (недели, месяцы и даже годы). Обострение патологического процесса провоцируют: эмоциональный стресс, переутомление, погрешности в диете, антибиотики, слабительные.

Для любой формы неспецифического язвенного колита характерно наличие анемии, жировой дистрофии печени, гипоальбуминемии, гипокалиемии и др.

Язвенный колит называют многоликой болезнью в связи с большим многообразием клинического течения. При этом некоторые авторы, считая, что невозможно четко прогнозировать развитие симптомов заболевания, вместе с тем отмечают, что первичные проявления данного заболевания, как правило, определяют судьбу больного.

Исход первичных проявлений болезни определяется суммой факторов, важнейшими из которых являются тяжесть первоначальных симптомов, распространенность поражения толстой кишки и возраст больного. По тяжести течения различают три формы язвенного колита.

Тяжелая форма характеризуется наличием профузных поносов с макроскопически выявляемой кровью в стуле. Число дефекаций более 6 раз в сутки. У таких больных отмечаются тахикардия, анемия, высокая СОЭ, повышение температуры тела до 39-400.

При легкой форме клинические проявления отличаются значительно меньшей интенсивностью. Так, число дефекаций не превышает 4 раз в сутки, кровь и другие примеси в стуле обнаруживаются в незначительном количестве. Нет тахикардии, анемии, повышения температуры тела. СОЭ в пределах нормы. Промежуточное положение между этими двумя формами занимает среднетяжелая форма.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:379

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.