Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Присоединение инфекции

Причины смерти при ХЛ

Сравнительная характеристика ХМЛ и ХЛЛ

Особенности ХМЛ у детей

В детском возрасте частота ХМЛ составляет 1–5,3 % , он встречается как в раннем, так и в старшем детском возрасте, чаще у мальчиков. Выделяют две формы ХМЛ. Одна имеет типичные признаки ХМЛ взрослых и возникает у детей старше 8 лет (взрослый тип), вторая – ювенильная форма (ЮХМЛ). Заболевают дети более раннего возраста (95 % случаев первично диагностируется в первые 4 года жизни. В настоящее время четко сформулировано положение, что ХМЛ и ЮХМЛ у детей – абсолютно разные заболевания по особенностям патогенеза, клинической картины, лабораторных данных, ответа на терапию, течению заболевания.

ЮХМЛ сопровождается миеломоноцитарной пролиферацией, течение его более агрессивно, с выраженным геморрагическим синдромом, склонностью к инфекционным осложнениям, лимфаденопатией, кожной сыпью, отсутствием Ph’-хромосомы, гена bcr-abl, нарушениями гемопоэза, повышением уровня фетального гемоглобина (HbF) в крови. Картина КМ при ЮХМЛ отличается от вышеописанной большим (до 12 %) содержанием бластов, присутствием зрелых и незрелых моноцитов. Количество МГЦ, как правило, уменьшено.

Наиболее тяжелые органные поражения отмечались в миокарде, почках и печени, причем нередко имело место сочетание патогенетического влияния основного заболевания, присоединившейся инфекции и терапии, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения у детей с лейкозами. Сопоставление вида осложнений с формой лейкоза, длительностью заболевания не выявило прямой корреляции между ними, однако все дети, умершие в период ремиссии, погибли от панмиелофтиза.

Трансплантация КМ породила ряд новых проблем: присоединение оппортунистической инфекции, реакцию отторжения трансплантата, болезнь «трансплантат против хозяина», вено-окклюзивную болезнь и т. д.

 

Отличительные признаки ХМЛ от ХЛЛ приведены в таблице 5.

 

Таблица 5

ХМЛ ХЛЛ
30 – 40 лет 40 –60 лет
Филадельфийская хромосома
+ -
КМ
• пиоидный • малиново-красный
Характерно:
• Резкое увеличение селезенки • Лейкозные тромбы в сосудах многих органов • Бластные кризы • Резкое увеличение л/у • Инфекционные осложнения • Гемолитическая анемия • Тр-пения
Расположение лейкозных инфильтратов
Селезенка
• пульпа • фолликулы с резким их увеличением
Печень
• по ходу капсулы, в синусоидах •капсула, портальные тракты, образование лимфом
Легкие
межальвеолярные перегородки перибронхиально

 

2. Дисфункция органов при наличии в них массивных лейкемических инфильтратов: ОПН, печеночная недостаточность, легочная и т.д.

3. При опухолевидном увеличении л/у – сдавление жизненно важных органов

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:399

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.