Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Воспалительная теория.

Гастрит с сохраненной и повышенной секреторной способностью и повышенной кислотностью.

Гастрит с секреторной недостаточностью и пониженной кислотностью.

Диспептические явления: отрыжка воздухом, иногда тухлым яйцом, тошнота, чувство тяжести в подложечной области, неприятный вкус во рту. Иногда натощак рвота, поносы. Болей практически нет.

- изжога, кислая отрыжка, жжение, давление и тяжесть в подложечной области;

- резко рвота;

- запоры (спастические);

- боли резкие.

Хронический гастрит сопровождается нормальной кислотностью желудочного сока - это нормацидный гастрит.

С повышенной кислотностью желудочного сока - это гиперацидный гастрит.

С пониженной кислотностью желудочного сока - гипоацидный гастрит.

Ахилия - прекращение выработки желудочного сока.

 

Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки - хронические заболевания, длящиеся годами и протекающие циклически с рецидивами обострения.

У мужчин в 4- 5 раз встречаются чаще, чем у женщин, но на вскрытии рубцы после язвы у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин. У женщин - это заболевание нередко протекает более доброкачественно.

Этиология:

1. Язвенная болезнь вызывается в 85 - 80 % случаев инфекциями- хеликобактер (Helicobakter pylori) - обитает в месте перехода желудка в 12 п/к, в полости рта, в бляшках зубного налета (можно заразиться через посуду, зубную щетку, грязные руки).

2. Прием нестероидных противовоспалительных средств - индометацин, аспирин.

3. Наследственность.

Существует еще много теорий возникновения язвенной болезни:

1. Сосудистая теория -причина: нарушение кровообращения в стенках желудка в результате атеросклероза, тромбоза, спазма сосудов.

3. Механическая теория -язва возникает в области малой кривизны, пилорического отдела, в 12 перстной кишке, где слизистая оболочка малоподвижна, пищевая масса проходит по этому пути и следовательно эти отделы испытывают раздражающий эффект. При прохождении пищи, в результате травмы пищей этих путей возникает - эрозия (язва).

4. Нервная теория -в результате нарушения функции вегетативной нервной системы, возникает ишемия слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишке с последующим ее перевариванием желудочным соком.

5.Причина язвы гиперсекреция и повышенная кислотность желудочного сока.

Патогенез:При воздействии различных причин в области стенки желудка или 12 п/к появляется - язва-это дефект стенки.

Клиника:

1. Боль является нередко единственным симптомом. Характер болей различен: боль в подложечной области, в подреберьях, иррадиирует в спину, под левую лопатку, в область левого подреберья.

Через 30 мин - 1, 5 часа после приема пищи - возникают боли - ранние - при язве желудка. Через 2 - 6 часов после приема пищи - возникают боли поздние - при язве 12 п/к. Усиление болей возможно после грубой кислой пищи.

«Голодные» и «ночные» боли характерны для язвы 12 п/к - после приема пищи исчезают сразу. Боли успокаиваются после приема соды, рвоты (чаще искусственной).

2. Рвота - чаще при язвенной болезни 12 п/к.

3. Изжога - это ранний симптом. Изжога - при язвенной болезни появляется раньше болей. Это не только результат повышенной кислотности и гиперсекреции, но и результат антиперистальтических движений желудка, при этом происходит заброс его содержимого в пищевод.

4. Аппетит - сохранен, иногда повышен, но больные не едят из-за страха перед болями, появляющимися после еды.

Осложнения язвенной болезни - кровотечения, перфорация (отверстие), стеноз (сужение) привратника, переход язвы в рак (малигнизация), пенетрация - язва переходит на соседние органы.

Язвенное кровотечение - одно из наиболее частых и опасных осложнений язвенной болезни, причем дуоденальные язвы кровоточат чаще, чем желудочные. Язвенное кровотечение обычно возникает на фоне симптомов обострения язвенной болезни (голодная боль, изжога и др.), но у некоторых больных оно может быть первым признаком рецидива язвы. Скрытое (оккультное) кровотечение почти всегда сопутствует обострению, хотя, как правило, остается незамеченным и не считается ее осложнением. Обычно диагностируют лишь массивные (профузные) кровотечения с кровавой рвотой и меленой.

Перфорация язвы в брюшную полость - грозное осложнение язвенной болезни и симптоматических язв. Язвы чаще перфорируют во время обострений язвенной болезни. Перфорациям язв нередко предшествуют физические нагрузки, переполнение желудка едой, прием алкоголя, нервно-психическое перенапряжение. Клиническая картина перфорации обычно развивается остро, но при тщательном изучении анамнеза нередко выявляются симптомы, связанные с обострением язвенной болезни. Перед перфорацией возможны усиление болей и появление субфебрильной температуры, нередко озноба, тошноты, «беспричинной» рвоты. Но наиболее характерными симптомами перфорации несомненно являются резкая «кинжальная» боль в подложечной области, доскообразное напряжение мышц передней стенки живота, особенно эпигастрия, положительный симптом Щеткина- Блюмберга, исчезновение печеночной тупости, брадикардия, бледность кожных покровов. Через 6-8 ч после перфорации обычно развивается перитонит, характеризующийся резким ухудшением общего состояния больного (частый нитевидный пульс, артериальная гипотония, лихорадка, явления динамической кишечной непроходимости, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом). В первые часы возможны стул и отхождение газов, но затем нарастает метеоризм, происходит задержка стула, газов и даже мочи. Рвота бывает редко.

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Под пенетрацией понимают распространение язвы за пределы стенки желудка или 12 перстной кишки в окружающие ткани и органы. Различают стадию проникновения язвы (некроза) через все слои стенки, стадию фиброзного сращения с прилегающим органом и стадию завершенной перфорации и проникновения в ткань прилежащего органа. Язвы задней и боковой стенок луковицы и постбульбарные язвы 12 перстной кишки чаще пенетрируют в головку поджелудочной железы, желчные пути, печень, печеночно-желудочную или дуоденальную связку, в толстую кишку и в ее брыжейку; язвы желудка - в малый сальник и тело поджелудочной железы.

Боль при пенетрации становится почти постоянной, весьма интенсивной, теряет закономерную связь с приемом пищи, не уменьшается от приема антацидов; усиливаются тошнота, рвота, появляются признаки воспаления - субфебрильная температура, лейкоцитоз, повышается СОЭ. В области патологического очага нередко определяется выраженная пальпаторная болезненность и удается прощупать воспалительный инфильтрат.

Стеноз привратника - это осложнение язвенной болезни, чаще возникает при локализации рецидивирующей язвы в пилорическом канале и начальной части луковицы 12 перстной кишки.

«Острый живот»

Термин «острый живот» - понятие собирательное, объединяющее острые заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся резкими болями, которые могут завершится развитием местного или общего перитонита. Это – сигнал тревоги, требующий максимального внимания врача и неотложных действий. К острому животу могут привести многие заболевания, которые условно можно сгрупировать в следующие группы:

I. Перфорация внутренних полых органов (чаще всего желудка или кишечника, когда их содержимое попадает в брюшную полость).

II. Острые воспалительные заболевания (острый холецистит, панкреатит, аппендицит, острое воспаление придатков матки и т.д.), при которых в процесс вовлекается и брюшина, а при прогрессировании процесса возможно и проникновение гноя в брюшную полость.

III. Непроходимость кишечника, ущемление внутренних и наружных грыж, некроз стенки кишечника. При любой патологии возможно развитие перитонита.

IV. Повреждения и разрывы паренхиматозных органов с развитием внутреннего кровотечения в свободную брюшную полость (при разрыве печени и селезенки вследствие травмы, разрыв маточной трубы при внематочной беременности, апоплексия яичника).

Проявления. Характерным признаком острого живота является внезапность наступления острой боли в животе при отсутствии поноса. Она не выражена только у маленьких детей, дряхлых стариков и при тяжелой интоксикации вследствие запущенного перитонита.

Кроме болей, острый живот сопровождается рядом других субъективных и объективных проявлений и прежде всего рвотой, которая носит рефлекторный характер и появляется после возникновения болей в животе. Иногда преувеличенное значение этого признака и связь его с приемом пищи приводит к ошибочному диагнозу пищевой токсикоинфекции с проведением ряда бесполезных мероприятий и потере ценного времени.

Важным признаком острого живота является задержка отхождения кишечных газов и кала, другие его признаки менее постоянны.

Первая медицинская помощь:

1. Не кормить, не поить.

2. Не давать анальгетические (обезболивающие) препараты

3. Холод на живот.

4. Немедленная госпитализация в хирургическое отделение.

 

Составил преподаватель: Завершинская Л. А.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:337

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.