Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Поражение сетчатки воспалительного характера.

Лечение.

Стадия – пролиферативная диабетическая ретинопатия.

К вышеописанным изменениям присоединяются пролиферативные изменения в ткани сетчатки и в стекловидном теле.

Образующаяся соединительная ткань распространяется по поверхности внутренней пограничной мембраны сетчатой оболочки и простирается в стекловидное тело.

Неоваскуляризация, которая всегда появляется при диабетической ретинопатии, отличается тонкостью и хрупкостью сосудов, служит источником новых кровоизлияний.

В конце процесса развивается отслойка сетчатки, гипотония, вторичная глаукома.

Пролиферативная форма встречается часто у молодых людей, отличается тяжестью течения и плохим прогнозом.

1. Патогенетическое, т. е. регуляция углеводного, жирового и белкового обмена – лечение сахарного диабета.

2. Симптоматическое – устранение и профилактика проявлений и осложнений сахарного диабета:

– препараты улучшающие микроциркуляцию (компламин, галидор, трентал).

- ангиопротекторы (доксиум, диваскан, предиан).

 

Методом выбора при диабетической ретинопатии является своевременная и адекватная лазерная коагуляция сетчатки (1 – 2 стадия).

при развитии фиброваскулярной ткани в центральной зоне возможно ее хирургическое удаление с эндолазерной коагуляцией,

при рецидивирующем гемофтальме проводится витрэктомия,

при отслойке сетчатки проводят швартотомию и циркляж силиконовой лентой,

тракционная отслойка сетчатки, сочетающаяся с очень грубой патологией глазного дна, практически инкурабельна.

 

 

Центральная серозная хориоретинопатия.

Заболевание чаще бывает у мужчин молодого возраста, нередко – двустороннее.

Жалобыбольных характерны – метаморфопсии – искажение предметов, микропсии, затуманивание зрения, темное пятно перед глазом. Острота зрения снижается не всегда, в поле зрения определяется относительная, реже абсолютная скотома. Может быть временное расстройство аккомодации, появление или усиление степени гиперметропии.

При офтальмоскопии вначале обнаруживают серый рефлекс в области желтого пятна, а затем появляется проминирующий в стекловидное тело отечный очаг размером 0,5 – 1,5 ДД.

Образующийся очаг представляет собой серозную отслойку пигментного эпителия сетчатки.

Когда отслойка П.Э. сохраняется несколько недель, то видны желтоватые или сероватые преципитаты (белковые отложения в сетчатке).

Этиологиязаболевания не ясна. Часто процесс начинается после эмоционального стресса, простудных и вирусных заболеваний.

С помощью ФАГ доказано первичное поражение хориоидеи, а затем сетчатки, поражение сосудов с нарушением их проницаемости.

Заболевание, как правило, имеет благоприятный прогноз, и в 90 % случаев происходит спонтанная резорбция субретинальной жидкости и восстановление остроты зрения. Однако у 50 % пациентов заболевание рецидивирует.

Лечение: на начальных этапах заболевания возможно назначение п\б инъекций дексазона и ингибиторов простогландина (индометацин) внутрь. Однако основным и наиболее эффективным методом лечения является лазерная коагуляция (прямая и непрямая).

 

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:376

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.