Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Изменение глазного дна при сахарном диабете.

Лечение.

Тромбоз ЦВС.

Встречается преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом.

В молодом возрасте причиной тромбоза ЦВС может быть общая или фокальная инфекция (грипп, сепсис, заболевания зубов, придаточных пазух носа).

 

Предложена классификация развития тромбоза:

Претромбоз.

Нарушение кровообращения в стволе ЦВС.

Дегенеративные и атрофические изменения сетчатки и зрительного нерва после тромбоза ЦВС.

 

В стадию тромбоза внезапно наступает падение зрения, но зрение падает не так резко, как при окклюзии центральной артерии.

На глазном дне ДЗН отечен, границы его стерты, вены расширены, извиты, прерывисты. Сетчатка отечна, артерии сужены, имеются разнообразной величины и формы кровоизлияния – симптом раздавленного помидора.

Осложнениями тромбоза ЦВС являются рецидивирующие преретинальные и ретинальные кровоизлияния, гемофтальм, связанный с новообразованными сосудами.

После тромбоза развиваются вторичная геморрагическая глаукома, дегенерация сетчатки, макулопатия, пролиферативные изменения в сетчатке, атрофия зрительного нерва.

фибринолизин 10.000 ЕД на 10 мл. изотонического раствора в\в капельно (разовая доза 20.000 – 40.000 ЕД)

одновременно с фибринолизином вводят гепарин (на каждые 20000 ЕД фибринолизина – добавляют 10.000 ЕД гепарина)

гепарин назначают в\м по 5000 – 10.000 ЕД ч\з 4 – 6 часов, дозировку гепарина устанавливают в зависимости от времени свертывания крови.

затем переходят к применению антикоагулянтов непрямого действия (фенилин, неодикумарин, пелентан) под контролем ПТИ (не менее 50 %)

фибринолизин с гепарином и дексазоном вводят ретробульбарно

лазеркоагуляция для предотвращения осложнений.

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний. По последним статистическим данным, эта патология выявлена у 5% населения мира, а диабетическая ретинопатия (ДР) занимает первое место среди причин слепоты и слабовидения.

В развитии ДР важное значение имеют возраст начала сахарного диабета и его длительность. Обычно ДР возникает спустя 8-10 лет после начала заболевания.

При оценке изменений глазного дна при сахарном диабете в настоящее время большинство офтальмологов придерживаются классификации, предложенной М. Л. Красновым.

1 стадиядиабетическая ангиопатия сетчатки, при которой отмечается расширение, извитость вен, микроаневризмы. Флюоресцентная ангиография дает возможность видеть начальные поражения стенки, изменение диаметра сосуда, образование микроаневризм, тромбирование капилляров.

2 стадияпрепролиферативная диабетическая ретинопатия. Здесь кроме сосудистых нарушений появляются кровоизлияния в глубоких слоях сетчатки, имеющие вид небольших пятен и исходящие из более крупных венозных ветвей.

Кроме того, имеются дегенеративные изменения ткани сетчатки (мягкий и твердый экссудаты)– очаги имеют белый либо желтый цвет, локализуются в центральных отделах сетчатки. Твердый экссудат содержит липидный выпот. Мягкий или ватообразный экссудат сопровождает процессы ишемии сетчатки и возникает в зонах микроваскулярной окклюзии.

Сосудистые изменения могут усугубляться: появляются шунтированные сосуды, муфты, телеангиоэктазии.

В центральной зоне сетчатки появляется отек макулярной области, длительное существование которого приводит к развитию дистрофии макулы.

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:324

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.