Разделы

Авто
Бизнес
Болезни
Дом
Защита
Здоровье
Интернет
Компьютеры
Медицина
Науки
Обучение
Общество
Питание
Политика
Производство
Промышленность
Спорт
Техника
Экономика

Лекция № 20 на тему «Кровь. Свертывание крови. 7 страница

 

ЛЕКЦИЯ № 29. БОЛЬШОЙ МОЗГ.

Большой мозг и его строение. Особенности строения коры большого мозга и методы изучения функций коры. Локализация функций в коре большого мозга.

Базальные ядра, лимбическая система и функции этих образований. Биоэлектрическая активность головного мозга и методы ее изучения.

ЦЕЛЬ: Знать топографию и строение большого мозга: коры, базальных подкорковых ядер, лимбической системы.

Представлять локализацию функций в коре большого мозга, функции базальных ядер и лимбической системы, основные типы ритмов электроэнцефалограммы.

Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах доли полу­шарий большого мозга, мозолистое тело, базальные ядра, боковые желудочки.

Большой мозг (cerebrum), или конечный мозг

(te1encepha1on), развивается из переднего (первого) мозгового пузыря. В процессе эволюции большой мозг возник позднее других отделов головного мозга, но достиг у человека наивысшего развития. По своей массе и величине он значительно превосходит все другие отделы головного мозга. Большой мозг состоит из двух полушарий - левого и правого, разделенных продольной щелью и соединяющихся между собой в глубине этой щели при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек, а также спайки свода. Полости большого мозга обра­зуют левый (первый) и правый (второй) боковые желудочки. Каждое полушарие большого мозга состоит из наружных покровов - коры (плаща), глубжележащего белого вещества и расположенных в нем скоплений серого вещества (базальных ядер). С полушариями боль­шого мозга сращены таламусы и ножки мозга. Граница между большим и следующим за ним промежуточным мозгом проходит в том месте, где внутренняя капсула прилежит к латеральной стороне талам уса. Между полушариями и мозжечком имеется поперечная щель большого мозга. На каждом полушарии различают 3 поверхности: верхнелатеральную - выпуклую, медиальную - плоскую и нижнюю ­неровную, лежащую на основании черепа. Наиболее выступающие кпереди и кзади участки полушария получили названия полюсов: лобный полюс, затылочный полюс и височный полюс. Поверхности полушарий испещрены извилинами и бороздами. Извилины пред­ставляют собой валики (возвышения) мозгового вещества, а борозды - углубления между извилинами. Наличие борозд увеличивает поверх­ность коры полушарий большого мозга без увеличения его объема. В каждом полушарии различают 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную и островковую (островок И.РеЙля).

1) Лобная доля занимает передний отдел полости черепа, вклю­чая переднюю черепную ямку, и отграничена от находящейся позади нее теменной доли центральной, или роландовой, бороздой.

2)Теменная доля находится сзади центральной борозды.

3)Височная доля расположена в средней черепной ямке и отделе­на от лобной и теменной долей глубокой латеральной (сильвиевой) бороздой.

4) Затылочная доля лежит над мозжечком в заднем отделе полос­ти черепа. ~ежду ней и теменной долей на медиальной поверхности полушария проходит теменно-затылочная борозда.

5) Островковая доля находится в глубине латеральной борозды.

Ее можно увидеть, если раздвинуть или удалить прикрывающие остро­вок участки лобной, теменной и височной долей, которые получили наименование покрышки.

Идиальная поверхность полушария имеет две концентрически расположенные извилины. Одна из них находится над мозолистым телом выше борозды мозолистого тела и называется поясной изви­линой. Сзади и книзу от мозолистого тела поясная извилина сужива­ется, образуя перешеек поясной извилины. Далее внизу и кпереди пе­решеек переходит во вторую более широкую извилину гиппокампа, или парагиппокампальную извилину, ограниченную сверху бороздой гиппокампа. Поясная извилина, перешеек и парагиппокампальная из­вилина образуют вместе сводчатую извилину. Передний изогнутый конец парагиппокампальной извилины называется крючком. Пара­гиппокампальная извилина отделяет височную долю от ствола мозга. Сводчатая извилина относится к лимбической (лат. limbus - кромка, кайма) области, входящей в состав лимбической системы.

Большой мозг построен из серого и белого вещества. Серое вещество снаружи полушария образует плащ, или кору большого мозга, в глубине полушария - подкорковые (базальные) ядра. Между корой и подкорковыми ядрами располагается белое вещество.

Внутри каждого полушария имеется полость, называемая боко­вым желудочком. В каждом желудочке различают центральную часть (в глубине теменной доли), от которой отходят 3 рога: передний (лобный), задний (затылочный) и нижний (височный). В центральной части и нижнем роге находится сосудистое сплетение бокового желудочка, продуцирующее спинномозговую жидкость.

Кора большого мозга - высший отдел ЦНС, формирующий деятельность организма как единого целого в его взаимоотношениях с окружающей средой. Она является наиболее молодым образованием ЦНС. С появлением коры происходит кортиколизация функций, Т.е. регуляция функций организма перемещается из нижних отделов ЦНС в кору. Кора начинает контролировать все процессы, протекающие в организме, а также всю деятельность человека. По И.П.Павлову, кора является распорядителем и распределителем всех функций и всей деятельности организма. Кора - это вместилище всей нашей интеллек­туальной жизни, это мастерская наших желаний, мыслей, воли и чувств. Деятельность коры большого мозга вместе с ближайшими подкорковыми ядрами носит название высшей нервной деятельности

(ВНД).

Кора большого мозга представляет собой слой серого вещества толщиной от 1.5 до 5 мм. За счет большого количества складок пло­щадь коры большого мозга составляет около 2200-2500 см2 (0.2-0.25 м2). В коре содержится от 14 до 17 млрд. нейронов, большая часть которых (90%) сгруппирована в 6 слоев и образует неокортеке (новую кору) - высший интегративный отдел соматической нервной системы. Из этих шести слоев нижние (V и VI слои) являются преимущественно началом эфферентных путей; в частности V слой состоит из пира­мидных клеток, аксоны которых составляют пирамидную систему. Средние слои (111 и IV слои) связаны преимущественно с афферент­ными путями, а верхние (1 и 11 слои) относятся к ассоциативным ней­ронам и ассоциативным путям коры. Шестислойный тип коры видо­изменяется в различных областях как в смысле толщины и располо­жеНЮI слоев, так и состава клеток.

у человека неокортекс (новая кора) занимает 95.6% площади всей коры большого мозга. Остальную часть коры занимает другой отдел ­(древняя коры - греч. palaios - древний). Эта часть коры обладает более простой трехслойной структурой. Процессы, протекающие в палеокортексе, не всегда отра­жаются в сознании. К палеокортексу относят филогенетически самые древние и небольшие отделы коры, входящие в состав лимбической системы ("обонятельного мозга"). Однако рассматривать эти отделы только корковый отдел обонятельного анализатора нельзя, так как здесь расположены высшие корковые вегетативные центры.

Все пространство между серым веществом коры большого мозга и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направ­лениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Эти нервные волокна могут быть трех видов:

1) ассоциативные (короткие или длинные), соединяющие между собой различные участки одного и того же полушария;

2) комиссуральные, связывающие чаще всего одинаковые симмет­ричные участки двух полушарий; самая большая мозговая спайка ­мозолистое тело связывает между собой части обоих полушарий;

3) проекционные (проводящие) волокна, осуществляющие связь с другими отделами ЦНС до спинного мозга включительно. Они обычно длинные, проводят возбуждение центростремительно, по направлению к коре, а другие волокна, наоборот, - центробежно, т.е. от коры.

Для изучения функций коры применяют следующие методы:

1) экстирпация, т.е. оперативное удаление отдельных участков коры;

2) метод электрического, химического и температурного раздра­жений различных зон коры;

3) метод электроэнцефалографии, т.е. регистрации биопотенци­алов мозга, метод вызванных потенциалов;

4)метод условных рефлексов, разработанный ИЛ.Павловым;

5)клинический метод - изучение деятельности отдельных орган о и систем при повреждении коры (кровоизлияние, ранение, опухо.ri(' и т.д.).

 

Роль отдельных областей коры большого мозга впервые была изучена в 1870 г. немецкими учеными Г.Фричем и Е.Гитцигом. Установлено, что разные участки коры ведают определенными функ­циями. Было создано учение о локализации Функций в коре большого мозга. Отечественными авторами в это учение было внесено много новых данных. Так, например, киевский анатом В. А. Бец в 1874 г. дока­зал, что каждый участок коры отличается по строению от других участков мозга. Этим было положено начало учению о разнока­чественности коры головного мозга. И.П.Павлов рассматривал кору полушарий большого мозга как сплошную воспринимающую поверх­ность, как совокупность корковыуонцов анализаторов. Он доказал, что-корковый конец анализатора - это не какая-либо строго очерчен­ная зона. В коре большого мозга различают ядро и рассеянные элемен­ты. Ядро - это место концентрации нейронов коры, составляющих точную проекцию всех элементов определенного рецептора, где проис­ходит высший анализ, синтез и интеграция функций. Рассеянные эле­менты могут располагаться как по периферии ядра, так и на значи­тельном расстоянии от него. В них совершаются более простые анализ и синтез. Наличие рассеянных элементов при разрушении (поврежде­нии) ядра отчасти позволяет компенсировать нарушенную функцию.

По наиболее распространенной классификации К. Бродмана в коре выделено более 50 клеточных полей, каждое из которых имеет свой порядковый номер (1,2,3 ... 52).

В зависимости от функциональных особенностей в коре выделяют моторные (двигательные), сенсорные (чувствительные) и ассоциатив­ные зоны, осуществляющие связи между различными зонами коры. Нейтральные (немые) зоны в коре, как правило, отсутствуют. Рассмотрим некоторые, наиболее важные функциональные зоны коры.

А. Моторные зоны.

1) Моторная (двигательная) зона коры представлена в передней центральной (предцентральной) извилине лобной доли и парацентра­льной дольке. При неполном повреждении предцентральной извилины наблюдаются парезы (ослабление движений) скелетной мускулатуры на противоположной стороне, при полном повреждении - параличи (отсутствие движений), а при раздражении - разнообразные сокраще­ния скелетных мышц.

Б. Сенсорные зоны.

2) Зона кожной чувствительности (тактильной, болевой и темпе­ратурной) представлена в задней центральной (постцентральной) из­вилине теменной доли. При неполном повреждении постцентральной извилины возникают нарушения кожной чувствительности на проти­воположной стороне тела, при двустороннем полном повреждении ­анестезия (полная потеря чувствительности).

3) Мышечно-суставная (проприоцептивная) чувствительность проецируется в переднюю (предцентральную) и заднюю (постцент­ральную) центральные извилины.

4) Зрительная зона (ядро зрительного анализатора) находится в затылочной доле по краям шпорной борозды. При поражении затылочной доли наступает полная корковая слепота.

5) Слуховая зона (ядро слухового анализатора) локализуется в верхней височной извилине (поперечные височные извилины, или

извилины Р.Гешля) в глубине латеральной борозды. Сюда поступает информация от рецепторов улитки внутреннего уха.

б) Вкусовая зона расположена в лимбической системе (крючок) коры. Эта область получает импульсацию от вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта и языка.

7) Обонятельная зона расположена в лимбической системе (крюч­ке и гиппокампе) коры. Сюда поступают импульсы от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа.

В. Зоны речи.

В коре имеется несколько зон, ведающих функцией речи.

8) Моторный центр речи (центр П.Брока) находится в лобной доле левого полушария - у "правшей" , в лобной доле правого - у "лев­шей".

9) Сенсорный центр речи (центр к.Вернике) расположен в височ­ной доле.

10)Зоны, обеспечивающие восприятие письменной (зрительной) речи, имеются в затылочной доле и угловой извилине теменной доли.

Г. Ассоциативные зоны расположены в теменных, лобных и дру­гих долях коры. Они осуществляют связь между различными областя­ми коры, объединяя все поступающие импульсы в целостные акты нау­чения (чтение, речь, письмо), логического мышления, памяти и обеспе­чивая возможность целесообразной реакции поведения. При нару­шении ассоциативных зон появляется агнозия.

 

 
 

Ядра полосатого тела являются высшими подкорковыми двига­тельными центрами, входящими в состав экстрапирамидной системы, которая регулирует сложные автоматизированные двигательные ак­ты. К экстрапирамидной системе относятся также черное вещество и красные ядра среднего мозга.

Хвостатое ядро и скорлупа (полосатое тело) регулируют сложные двигательные функции, безусловнорефлекторные реакции цепного характера: бег, плавание, прыжки. Эти функции они осуществляют через бледный шар, притормаживая его деятельность. Кроме того, полосатое тело через гипоталамус регулирует вегетативные функции организма, а также вместе с ядрами промежуточного мозга обеспе­чивает осуществление безусловных рефлексов - инстинктов.

Бледный шар является центром сложных двигательных рефлек­торных реакций (ходьба, бег), формирует сложные мимические реакции, участвует в обеспечении правильного распределения мышеч­ного тонуса. Свои функции бледный шар осуществляет через красные ядра и черное вещество среднего мозга. При раздражении бледного шара наблюдается общее сокращение скелетных мышц на противо­положной стороне тела. При поражении бледного шара движения теряют свою плавность, становятся неуклюжими, скованными.

Лимбическая система ("висцеральный мозг") - это комплекс обра­зований обонятельного мозга: обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, расположенный на нижней поверхности лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга), а также поясная и парагиппокампальная (вместе с крючком) извилины, зубчатая извилина, гиппокамп (центра­льный отдел обонятельного мозга) и некоторые другие структуры, расположенные в виде кольца в области нижних отделов коры, окру­жающие верхнюю часть ствола мозга.

Лимбическая система является высшим корковым центром регуляции деятельности вегетативной нервной системы и гипофиза. В я интеграция трех видов информации,

1)о деятельности внутренних органов;

2)обонятельная;

3)о деятельности чувствительных и двигательных ассоциативных оры .

. Лимбическая система отвечает за мотивацию и выработку слож­ных поведенческих актов, успешное выполнение которых требует ко­ординации вегетативных и соматических рефлексов. Она активно участвует также в формировании эмоций, памяти, состояний сна, бодрствования и многих других реакций организма.

Коре большого Mo~гa свойственна постоянная электричес­кая активность. Если к поверхности коры или к коже головы прило­жить два электрода и соединить их с усилителем, то можно записать колебания электрических потенциалов различной формы, амплитуды и частоты. Запись этих колебаний (биопотенциалов) непосредственно от коры называется электрокортикограммой, от кожи головы ­электроэнцефалограммой, а сам метод исследования - электроэнцефа­лографией. Впервые электроэнцефалограмма (ЭЭГ) была зарегистри­рована у животных в 1913 году врачом В.В.Правдич-Неминским, у че­ловека - в 1929 году врачом Г.Бергером.

Биоэлектрическую активность головного мозга в функциональ­ном отношении делят на 2 основных вида:

1)спонтанную (фоновую) активность;

2)вызванные потенциалы - ответы на фоне спонтанной актив­ности.

Под спонтанной активностью понимают те ритмы, которые регистрируются в покое. Предполагают, что спонтанные волны ЭЭГ являются постсинаптическими потенциалами возбуждения и торможения, преимущественно дендритного (75%) и аксосоматического проис­хождения (25%).

Различают 4 основных типа ритмов ЭЭГ.

1) Альфа-ритм- это ритмические колебания потенциалов синусо­идальной формы с частотой 8-13 в секунду и амплитудой 20-80 мкВ (микровольт). Регистрируется в условиях покоя при закрытых глазах. Лучше выражен в затылочной области; у слепых людей альфа-ритм может отсутствовать.

2) Бета-ритм- это потенциалы с частотой колебаний от 14 до 35 в секунду и более низкой амплитудой от 10 до 30 мкВ. Более выражен в лобных долях.

3) Тета-ритм- потенциалы с частотой колебаний от 4 до 7 всекунду и высокой амплитудой - 100-150 мкВ. Наблюдается во время неглубокого сна, при гипоксии, неглубоком наркозе.

4) Дельта-ритм- самые медленные волны. Имеет частоту колеба­ний потенциалов 0.5-3 в секунду, амплитуду 250-300 мкВ (до 1000 мкВ). Наблюдается в состоянии глубокого сна, наркоза, вокруг очага опухо­ли (локальные дельта-волны с большой амплитудой - дельта-фокус).

Электроэнцефалография широко используется в клинической практике для наблюдения за состоянием головного мозга во время больших операций, а также для диагностики ряда заболеваний (эпилепсия, опухоли головного мозга и др.).

Воспаление вещества головного мозга называется энцефалитом.

Воспаление мозговых оболочек - это менингит; ограниченное серозное воспаление паутинной оболочки головного и/или спинного мозга ­арахноидит. Заболевание, характеризующееся увеличением объема цереброспинальной (спинномозговой) жидкости в полости черепа, называется гидроцефалией (водянкой мозга). Заболевание, основным симптомом которого являются приступы головной боли преиму­щественно в одной половине головы, - это мигрень (гемикрания). Бессознательное состояние, обусловленное нарушением функции ство­ла мозга, называется комой.

Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаю­щееся разрывом мозгового сосуда, - это инсульт. Ревматическое пора­жение головного мозга, преимущественно мозжечка и подкорковых образований большого мозга, проявляющееся непроизвольными порывистыми движениями на фоне значительного снижения мы­шечного тонуса, называется малой хореей, или виттовой пляской (греч. choreia - пляска).

 

 

ЛЕКЦИЯ № 30. ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ.

Общая характеристика черепных нервов. I-IV пары черепных нервов. Основные ветви V-VIII пар черепных нервов. Области иннервации IX-XII пар черепных нервов.

ЦЕЛЬ: Знать название, топографию ядер и функции двенадцати пар черепных нервов.

Представлять зоны иннервации черепных нервов.

Уметь показывать на скелете головы места выхода из полости черепа черепных нервов.

Черепные нервы (nervi craniales, seu encephaIici) - это нер­вы, отходящие от стволовой части головного мозга. Они в нем или начинаются от соответствующих ядер, или заканчиваются. Различают 12 пар черепных нервов. Каждая пара имеет порядковый номер, обоз­начаемый римской цифрой, и название. Порядковый номер отражает последовательность выхода нервов:

1 пара - обонятельные нервы (nervi olfactorii);

11 пара - зрительный нерв (nervus opticus);

111 пара - глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius); IV пара - блоковый нерв (nervus trochlearis);

V пара - тройничный нерв (nervus trigeminus); УI пара - отводящий нерв (nervus abducens); УII пара - лицевой нерв (nervus facialis);

УIII пара- преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis); IX пара - языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus);

Х пара - блуждающий нерв (nervus vagus);

ХI пара - добавочный нерв (nervus accessorius); ХII пара - подъязычный нерв (nervus hypoglossus).

По выходе из головного мозга черепные нервы направляются к соответствующим отверстиям в основании черепа, через которые покидают полость черепа и разветвляются в области головы, шеи, а блуждающий нерв (Х пара) - также в грудной и брюшной полостях.

Все черепные нервы различаются по составу нервных волокон и по функциям. В отличие от спинномозговых нервов, которые образу­ются из передних и задних корешков, являются смешанными и только на периферии делятся на чувствительные и двигательные нервы, че­репные нервы представляют собой какой-нибудь один из этих двух ко­решков, которые в области головы никогда не соединяются вместе. Обонятельные и зрительные нервы развиваются из выростов переднего мозгового пузыря и являются отростками клеток, залегающих в слизистой оболочке полости носа (орган обоняния) или в сетчатке гла­за. Остальные чувствительные нервы образуются путем выселения из формирующегося головного мозга молодых нервных клеток, отростки которых образуют чувствительные нервы (например, преддверно­улитковый нерв) или чувствительные (афферентные) волокна сме­шанных нервов (тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий нервы). Двигательные черепные нервы (блоковый, отводящий, до­бавочный, подъязычный нервы) сформировались из двигательных (эфферентных) нервных волокон, являющихся отростками двигатель­ных ядер, залегающих в стволе головного мозга. Таким образом, одни из черепных нервов являются чувствительными: 1, 11, УIII пары, дру­гие: 111, IV, VI, ХI и ХII пары - двигательными, а третьи: У, УII, IX, Х пары - смешанными. В составе 111, УII, IX и Х пар нервов вместе с другими нервными волокнами проходят парасимпатические волокна.

1 пара - обонятельные нервы, чувствительные, образованы длинными отростками (аксонами) обонятельных клеток, которые располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Единого нервного ствола обонятельные нервные волокна не образуют, а собираются в виде 15-20 тонких обонятельных нервов (нитей), которые проходят через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости, вступают в обонятельную луковицу и контак­тируют с митральными клетками (второй нейрон). Аксоны митраль­ных клеток в толще обонятельного тракта направляются в обоня­тельный треугольник, а затем в составе латеральной полоски следуют в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния.

П пара - зрительный нерв, чувствительный, образован аксонами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Является проводником зрительных импульсов, возникающих в светочувствительных клетках глаза: палочках и колбочках и передающихся вначале биполярным клеткам (нейроцитам), а от них - ганглиозным неЙроцитам. Отростки ганглиозных клеток формируют зрительный нерв, который из глазницы через зрительный канал клиновидной кости проникает в полость черепа. Там он сразу образует частичный перекрест - хиазму со зрительным нервом противоположной стороны и продолжается в зрительный тракт. Зрительные тракты подходят к подкорковым зри­тельным центрам: ядрам латеральных коленчатых тел, подушек тала­муса и верхних холмиков крыши среднего мозга. Ядра верхних холми­ков связаны с ядрами глазодвигательного нерва (добавочным пара­симпатическим ядром Н.М.Якубовича - через него осуществляется зрачковый рефлекс сужения зрачка при ярком свете) и с ядрами перед­них рогов через покрышечно-спинномозговой путь (для осуществ­ления ориентировочного рефлекса на внезапные световые раздражения). От ядер латеральных коленчатых тел и подушек таламуса ак­соны 4-го нейрона следуют в затылочную долю коры (к шпорной борозде), где осуществляется высший анализ и синтез зрительных восприятий.

111пара - глазодвигательный нерв состоит из двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Эти волокна являются аксонами двигательного ядра и добавочного парасимпатического ядра н.м.якубовича, находящихся на дне мозго­вого водопровода - на уровне верхних холмиков крыши среднего моз­га. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и делится на две ветви: верхнюю и нижнюю. Двигательные соматические волокна этих ветвей иннервируют 5 поперечнополо­сатых мышц глазного яблока: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую и мышцу, поднимающую верхнее веко, а парасимпатические волокна - мышцу, суживающую зрачок, и реснич­ную, или цилиарную, мышцу (обе гладкие). Парасимпатические волок­на по пути к мышцам переключаются в ресничном узле, лежащем в заднем отделе глазницы.

IVпара - блоковый нерв, двигательный, тонкий, начинается от яд­ра, расположенного на дне водопровода мозга на уровне нижних хол­миков крыши среднего мозга. Нерв проходит в глазницу через верх­нюю глазничную щель сверху и латеральнее глазодвигательного нер­ва, доходит до верхней косой мышцы глазного яблока и иннервирует ее.

V пара - тройничный нерв, смешанный, самый толстый из всех черепных нервов. Состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон. Чувствительные нервные волокна являются дендри­тами нейронов тройничного (гассеров а) узла, который находится на верхушке пирамиды височной кости. Эти нервные волокна (дендриты) образуют 3 ветви нерва: первая ветвь - глазной нерв, вторая ветвь ­верхнечелюстной нерв и третья ветвь - нижнечелюстной нерв. Цент­ральные отростки (аксоны) нейронов тройничного узла составляют чувствительный корешок тройничного нерва, идущий в мозг к чувствительным ядрам моста и продолговатого мозга (одно ядро). От чувствительных ядер тройничного нерва аксоны идут в таламус, а от него аксоны третьего нейрона - в нижние отделы постцентральной извилины ,Коры большого мозга.

Двигательные волокна тройничного нерва являются аксонами нейронов его двигательного ядра, расположенного в мосту. Эти волок­на по выходе из мозга образуют двигательный корешок, который, ми­нуя тройничный узел, присоединяется к нижнечелюстному нерву. Та­ким образом, глазной и верхнечелюстной нервы являются чисто чувст­вительными, а нижнечелюстной - смешанным. По пути к каждой из ветвей присоединяются парасимпатические волокна от лицевого нерва, которые оканчиваются в слезных и слюнных железах. Эти волокна являются постганглионарными отростками (аксонами) клеток пара­симпатической части вегетативной нервной системы, выселившихся в эти области в процессе эмбриогенеза из ромбовидного мозга (крыло­небный, ушной узлы).

1) Глазной нерв входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и делится на слезный, лобный и носоресничный нервы. Дает чувствительные и парасимпатические (от VHпары) ветви к слезной железе, глазному яблоку, коже верхнего века, лба, конъюнктиве верхнего века, слизистой оболочке носа, лобной, клиновидной и решетчатых пазух.

2) Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку, где от него отходят подглазничный и скуловой нервы. Подглазничный нерв через нижнюю глазничную щель проникает в полость глазницы, оттуда через подглазничный канал выходит на переднюю поверхность верхней челюсти. По ходу, в подглазничном канале, он отдает ветви для иннервации зубов и десен верхней челюсти; на лице он иннервирует кожу нижнего века, носа, верхней губы. Скуловой нерв проникает в глазницу также через нижнюю глазничную щель, отдавая по ходу парасимпатические секреторные волокна для слезной железы. Затем он входит в скулоглазничное отверстие скуловой кости и делится на две ветви. Одна выходит в височную ямку (через скуловисочное отверстие скуловой кости) и иннервирует кожу височной области и латерального угла глаза, другая появляется на передней поверхности скуловой кости (через скулолицевое отверстие скуловой кости), иннервируя кожу скуловой и щечной областей. В составе конечных разветвлений верхнечелюстного нерва от крылонебного узла подходят парасимпа­тические волокна лицевого нерва к слизистой оболочке и железам полости носа, твердого и мягкого неба, глотки.

3) Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие в подвисочную ямку. Двигательными ветвями он иннервирует все жевательные мышцы, мышцы, напрягающие небную занавеску, барабанную перепонку, челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Чувствительные волокна входят в состав пяти основных ветвей.

а) Менингеальная ветвь возвращается в полость черепа через остистое отверстие (сопровождая среднюю менингеальную артерию) для иннервации твердой мозговой оболочки в I области средней . черепной ямки.

. б) Щечный нерв иннервирует кожу и слизистую оболочку щеки.

в) Ушно-височный нерв иннервирует кожу ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанную перепонку и кожу височ­ной области. В его составе проходят секреторные парасимпатические волокна языкоглоточного нерва к околоушной слюнной железе, пере­ключающиеся в ушном узле у овального отверстия.

г) Язычный нерв воспринимает общую чувствительность сли­зистой оболочки передних двух третей языка и слизистой оболочки по­лости рта. К язычному нерву присоединяются парасимпатические во­локна барабанной струны от лицевого нерва для секреторной иннер­вации поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

д) Нижний альвеолярный нерв самый крупный из всех ветвей нижнечелюстного нерва. Он входит в нижнечелюстной канал через одноименное отверстие, иннервирует зубы и десны нижней челюсти, а затем выходит через подбородочное отверстие и иннервирует кожу подбородка и нижней губы.

VI пара - отводящий нерв, двигательный, образован аксонами двигательных клеток ядра этого нерва, залегающего в покрышке мос­та. Идет в глазницу через верхнюю глазничную щель и ин нервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазного яблока.

VIIпара - лицевой, или промежуточно-лицевой, нерв, смешанный, объединяет два нерва: собственно лицевой, образуемый двигатель­нь,Jми волокнами клеток ядра лицевого нерва, и промежуточный нерв, представленный чувствительными вкусовыми и вегетативными (па­ра<:импатическими) волокнами и соответствующими ядрами. Все ядра лидевого нерва залегают в пределах моста мозга. Лицевой и промежуточный нервы выходят из мозга рядом, входят во внутренний слуховой проход и соединяются в один ствол - лицевой нерв, прохо­дящий в канале лицевого нерва. В лицевом канале пирамиды височной кости от лицевого нерва отходят 3 ветви:

Дата публикации:2014-01-23

Просмотров:376

Вернуться в оглавление:

Комментария пока нет...


Имя* (по-русски):
Почта* (e-mail):Не публикуется
Ответить (до 1000 символов):







 

2012-2018 lekcion.ru. За поставленную ссылку спасибо.