Желудок

Пищевод

Это цилиндрическая, сплющенная спереди назад трубка диаметром 25-30млм. Пищевод соединяет глотку с желудком. Начинается на уровне 6-7 шейного позвонка от гортанной части глотки и заканчивается 11 грудным ,отверстие в желудок.

Выделяют 3 части пищевода:

1.Шейная.

2.Грудная.

3.Брюшная

Выделяют 3 сужения пищевода:

1.Фарингальное.

2.Грудное.

3Диафрогмальное.

В практике медицине необходимо помнить что при ведении зонда, от передних зубов до входа в желудок 40-45см из них 25-30 подойдет на длину пищевода.

В стенки пищевода 3 оболочки :

1.Самый внутренний- слизистый- выслан неороговевающем эпителием он имеет глубокие продольные складки ,способствующие продвижения пищевого комка

2.Мышечный слой- состоит из внутреннего циркулярного и продольного наружного слоя. В диагональной части циркулярный слой имеет утолщение –сфинктер, который препятствует прохождении пищи обратно из желудка в пищевод

3.Наружная оболочка не однородна, шейный и грудной отдел покрыты рыхлой тканью- адвентицией, а брюшная часть покрыта- брюшинно- серозной оболочкой.

Функции пищевода- это проведении пищи из глотки в желудок ,происходит это за счет сокращения мышечной стенки пищевода, весь путь ото рта до желудка пища проходит за 6-8 секунд, а жидкое за 2-3 сек.

Воспаление слизистой желудка- гастрит.

Здесь происходит механическая обработка пищи и химическая воздействие желудочного сока.

Кроме того здесь всасывается немого воды и т.д.

Форма желудка зависит от конструкции человека.

У нормастеника –вид рыболовного крючка, у гиперстеников-рога.

Емкость желудка в среднем 3 литра, а колеблется от 1,5 -4литров.

Располагается желудок в эпигастральной области. У желудка выделяют переднюю и заднюю стенку, выделяют малую и большую кривую, входное отверстие диафрагмы на уровне 11грудного позвонка , а выходное отверстие на уровне 12 грудного позвонка.

4 части в желудке выделяют:

1.кардиальный отдел-место входа пищевода.

2.дно желудка- здесь всегда находится немного воздуха

3.тело

4.привратниковая часть где находится сфинктер, который открывается чтоб пустить пищу в 12-ти перстную кишку.

Стенки желудка 3 оболочки:

1) наружная, серозная оболочка со всех сторон

2)средний слой, гладкомышечный, там волокна расположены в 3направлениях: продольно, косой, циркулярный слой.

3)слизистых слой, цилиндрическими или призматическими эпителиями, здесь большое количество желудочных желез и большая складчатость.

Желудок выполняет несколько видов движения:

1)систолические- выброс пищи по 14гр.

2)тонические

3)перистальтические -продвижение в перед

4)антиперистальтический- рвота.

Железы состоят из 3 видов клеток:

1)главные клетки- вырабатывают ферменты

2)обкладочные клетки- они вырабатывают соляную кислот, которая обладает : бактерицидным действием ,створаживает молоко, способствует эвакуации пищи из желудка, активирует фермент пипсид .

3)добавочные клетки –вырабатывают слизь которая предохраняет желудок от самоперевариванию.

В слизистой желудка есть клетки- эндокриноциты , вырабатывающие гормон- гастрин.

Активные вещества- гастолип, сертанин и т.д.

Так же здесь вырабатывается фактор Касла

Состав желудочного сока –это бесцветная жидкость ,кислой реакции, в ней находится 0,4-0,6% соляной кислоты ,имеется неорганические вещества в слюне, но особое значение имеют ферменты.

В желудочном соке 2 группы ферментов:

1.Протеолитические ферменты( на белки пищи) к ним относят

- пепсин, гастриксин: они действуют на белки , расщепляя их до крупных осколков –альбумозы и пептоны.

-ренин- действует на белки молока, створаживая их в казеин.

2.ГИпалетические ферменты- это липаза слабая в желудке она действует только на эмульгированные жиры, они виде капелек

После действие на трубы они расщепляются до глицерина и жирных кислот. Кроме ферментов в состав сока входит лизацин ,обладает бактерицидным действием .

фактор Касла нужен для всасывания витамина В-12 и вмести с фолиевой кислотой образует антианемический комплекс ,который участвует в выработки гимаглобина и эритроцитов, этот комплекс откладывает в печени и поступает в красный косный мозг.

Регуляция отделения желудочного сока, выделяют

1.безусловно рефлекторно ,когда через 5-9минут пища поступила в ротовую полость начинает выделятся желудочный сок

2.Условнорефлекторный состоит из 3 фаз:

-сложнорефлекторный 30-40минут ,его Павлов назвал запальным или аппетитным

-желудочная длится от 6-8часов, пока пища в желудке

-кишечная длится от 1-3часов, когда пища поступает в кишечник по 14грамм